Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-03

PasénHuang XX

Jenis kelaminLalaki

Umur: 42 taun

Kabangsaan: Cina

DiagnosaLeukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)

Taros Kami

Fitur Kasus:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sél-T akut

- Mimiti sareng Gejala: April 2020, katarajang pusing, kacapean, sareng titik perdarahan kulit. Didiagnosis leukemia limfoblastik sél-T akut ngalangkungan pamariksaan MICM sumsum tulang.

- Perawatan Awal: Ngahontal remisi lengkep (CR) saatos kémoterapi regimen VDCLP, dituturkeun ku 2 siklus kémoterapi anu diintensifkeun.

- 19 Juli 2020: Nampi transplantasi sél stém hématopoietik alogenik ti donor awéwé (HLA 5/10 A donor A). Régimen pangondisian kalebet iradiasi awak total (TBI), siklofosfamid (CY), sareng etoposida (VP-16). Sél stém periferal diinfus dina 24 Juli, kalayan pamulihan granulosit dina dinten +10 sareng cangkok trombosit dina dinten +13. Tindak lanjut rawat jalan rutin saatosna.

- 25 Pébruari 2021: Kambuhna sumsum tulang kapanggih nalika tindak lanjut.

- Perawatan: Dimimitian terapi thalidomide oral.

- 8 Maret: Dirawat di rumah sakit kami.

- Morfologi Sumsum Tulang: 61,5% blast.

- Klasifikasi Getih Perifer: 15% blasts.

- Imunofenotipe: 35,25% sél anu ngébréhkeun CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, nunjukkeun limfosit T ganas anu teu dewasa.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Gén Fusi Leukemia: gén fusi SIL-TAL1 positif; pangukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Getih: Negatif.

- Analisis Kimerisme (pasca-HSCT): Sél anu diturunkeun tina donor nyumbang 45,78%.

- 11 Maret: Pangumpulan limfosit getih periferal autolog pikeun kultur sél CD7-CART.

- Perawatan: regimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU unggal dinten x 4 dinten, Dex 9mg unggal 12 jam x 9 dinten) digabungkeun sareng thalidomide pikeun ngontrol tumor.

- 19 Maret: Kemoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3 dinten, CTX 0.4gx 3 dinten).

- 24 Maret (sateuacan infus): Morfologi sumsum tulang nunjukkeun hiperplasia tingkat V, kalayan 22% blast.

- Sitometri Aliran Sumsum Tulang: 29,21% sél (tina sél nu berinti) ngébréhkeun CD3, CD5, CD7, CD99, nu sawaréh ngébréhkeun cCD3, nunjukkeun sél T ganas nu teu dewasa.

- Gén Fusi SIL-TAL1 Kuantitatif: 1,913%.

Perawatan:

- 26 Maret: Infus sél CD7-CART autologus (5*10^5/kg)

- Efek Samping nu Patali jeung CAR-T: CRS grade 1 (muriang), teu aya neurotoksisitas

- 12 April (Dinten ka-17): Panilitian salajengna nunjukkeun morfologi sumsum tulang dina remisi, teu aya sél ganas anu teu dewasa anu dideteksi ku sitometri aliran, sareng kuantifikasi gén fusi SIL-TAL1 (STIL-SCL) dina 0