Leucèmia limfoblàstica aguda (LLA-T)-03

Característiques de la caixa:

- Diagnòstic: leucèmia limfoblàstica aguda de cèl·lules T

- Inici i símptomes: Abril de 2020, va presentar marejos, fatiga i punts sagnants a la pell. Diagnosticat amb leucèmia limfoblàstica aguda de cèl·lules T mitjançant estudi de medul·la òssia amb microcriteri.

- Tractament inicial: Remissió completa (CR) aconseguida després de la quimioteràpia amb règim VDCLP, seguida de 2 cicles de quimioteràpia intensificada.

- 19 de juliol de 2020: Va rebre un trasplantament al·logènic de cèl·lules mare hematopoètiques d'una donant (HLA 5/10 A donant A). El règim de condicionament va incloure irradiació corporal total (TBI), ciclofosfamida (CY) i etopòsid (VP-16). Es van infondre cèl·lules mare perifèriques el 24 de juliol, amb recuperació de granulòcits el dia +10 i empelt de plaquetes el dia +13. Seguiments ambulatoris regulars a partir de llavors.

- 25 de febrer de 2021: Recaiguda de medul·la òssia detectada durant el seguiment.

- Tractament: Va iniciar tractament amb talidomida oral.

- 8 de març: Ingressat al nostre hospital.

- Morfologia de la medul·la òssia: 61,5% de blasts.

- Classificació de sang perifèrica: 15% de blasts.

- Immunofenotipificació: 35,25% de cèl·lules que expressen CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, cosa que indica limfòcits T immadurs malignes.

- Anàlisi cromosòmica: 46, XX [9].

- Gen de fusió de leucèmia: gen de fusió SIL-TAL1 positiu; mesura quantitativa: SIL-TA.

- Mutació tumoral de la sang: negativa.

- Anàlisi de quimerisme (post-HSCT): les cèl·lules derivades de donants van representar el 45,78%.

- 11 de març: Recollida de limfòcits autòlegs de sang perifèrica per al cultiu de cèl·lules CD7-CART.

- Tractament: règim de VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginasa 10.000 UI qd x 4 dies, Dex 9 mg q12h x 9 dies) combinat amb talidomida per controlar el tumor.

- 19 de març: quimioteràpia amb règim FC (grip 50 mg x 3 dies, CTX 0,4 g x 3 dies).

- 24 de març (abans de la infusió): La morfologia de la medul·la òssia va mostrar hiperplàsia de grau V, amb un 22% de blasts.

- Citometria de flux de medul·la òssia: 29,21% de cèl·lules (de cèl·lules nucleades) que expressen CD3, CD5, CD7, CD99, i que expressen parcialment cCD3, cosa que indica cèl·lules T immadures malignes.

- Gen de fusió quantitatiu SIL-TAL1: 1,913%.