Acute Lymphoblastic Leukemia (T-ALL)-03

Mga Kinaiya sa Kaso:

- Diagnosis: Acute T-cell lymphoblastic leukemia

- Pagsugod ug mga Sintomas: Abril 2020, nagpakita og pagkalipong, kakapoy, ug mga pagdugo sa panit. Nadayagnos nga adunay acute T-cell lymphoblastic leukemia pinaagi sa bone marrow MICM examination.

- Inisyal nga Pagtambal: Nakab-ot ang kompletong remission (CR) human sa VDCLP regimen chemotherapy, gisundan sa 2 ka siklo sa gipakusog nga chemotherapy.

- Hulyo 19, 2020: Nakadawat og allogeneic hematopoietic stem cell transplantation gikan sa usa ka babaye nga donor (HLA 5/10 A donor A). Ang conditioning regimen naglakip sa total body irradiation (TBI), cyclophosphamide (CY), ug etoposide (VP-16). Ang mga peripheral stem cell gi-infuse niadtong Hulyo 24, uban ang granulocyte recovery sa adlaw +10 ug platelet engraftment sa adlaw +13. Regular nga outpatient follow-ups pagkahuman.

- Pebrero 25, 2021: Nakit-an ang pagbalik sa sakit sa utok sa bukog atol sa follow-up.

- Pagtambal: Gisugdan ang oral thalidomide therapy.

- Marso 8: Gi-admit sa among ospital.

- Morpolohiya sa Utok sa Bukog: 61.5% nga mga blast.

- Klasipikasyon sa Dugo sa Peripheral: 15% nga mga blast.

- Immunophenotyping: 35.25% nga mga selula nga nagpahayag sa CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, nga nagpakita sa malignant immature T lymphocytes.

- Pag-analisar sa Kromosom: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: Positibo sa SIL-TAL1 fusion gene; kwantitatibong sukod: SIL-TA.

- Mutasyon sa Tumor sa Dugo: Negatibo.

- Pagtuki sa Chimerism (post-HSCT): Ang mga selula nga gikan sa donor mikabat sa 45.78%.

- Marso 11: Pagkolekta sa autologous peripheral blood lymphocytes para sa CD7-CART cell culture.

- Pagtambal: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ka adlaw, Dex 9mg q12h x 9 ka adlaw) nga regimen inubanan sa thalidomide aron makontrol ang tumor.

- Marso 19: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg x 3 ka adlaw, CTX 0.4gx 3 ka adlaw).

- Marso 24 (sa wala pa ang pag-infusion): Ang morphology sa bone marrow nagpakita og grade V hyperplasia, nga adunay 22% nga blasts.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29.21% sa mga selula (sa mga nucleated cells) nga nagpahayag sa CD3, CD5, CD7, CD99, nga partially nagpahayag sa cCD3, nga nagpakita sa malignant immature T cells.

- Kuantitatibo nga SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.