Leucemie limfoblastică acută (LLA-T)-03

Caracteristici ale carcasei:

- Diagnostic: Leucemie limfoblastică acută cu celule T

- Debut și simptome: aprilie 2020, s-a prezentat cu amețeli, oboseală și puncte de sângerare a pielii. Diagnosticat cu leucemie limfoblastică acută cu celule T prin examen MICM al măduvei osoase.

- Tratament inițial: S-a obținut remisie completă (CR) după chimioterapia cu regim VDCLP, urmată de 2 cicluri de chimioterapie intensificată.

- 19 iulie 2020: Am primit un transplant alogen de celule stem hematopoietice de la o donatoare de sex feminin (HLA 5/10 A donator A). Regimul de condiționare a inclus iradiere totală a corpului (TBI), ciclofosfamidă (CY) și etopozidă (VP-16). Celulele stem periferice au fost perfuzate pe 24 iulie, cu recuperare a granulocitelor până în ziua +10 și grefare plachetară până în ziua +13. Urmăriri regulate în ambulatoriu ulterior.

- 25 februarie 2021: Recidivă de măduvă osoasă detectată în timpul monitorizării.

- Tratament: A fost inițiată terapia orală cu talidomidă.

- 8 martie: Internat în spitalul nostru.

- Morfologia măduvei osoase: 61,5% blaști.

Clasificare sânge periferic: 15% blaști.

- Imunofenotipare: 35,25% celule care exprimă CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, indicând limfocite T imature maligne.

- Analiza cromozomilor: 46, XX [9].

- Gena de fuziune a leucemiei: gena de fuziune SIL-TAL1 pozitivă; măsurare cantitativă: SIL-TA.

- Mutație tumorală sanguină: Negativă.

- Analiza himerismului (post-HSCT): Celulele derivate de la donatori au reprezentat 45,78%.

- 11 martie: Colectarea limfocitelor autologe din sângele periferic pentru cultura de celule CD7-CART.

- Tratament: regim VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginază 10.000 UI o dată pe zi x 4 zile, Dex 9 mg la fiecare 12 ore x 9 zile) combinat cu talidomidă pentru controlul tumorii.

- 19 martie: chimioterapie cu regim FC (gripă 50 mg x 3 zile, CTX 0,4 g x 3 zile).

- 24 martie (înainte de perfuzie): Morfologia măduvei osoase a evidențiat hiperplazie de gradul V, cu 22% blaști.

- Citometrie în flux a măduvei osoase: 29,21% celule (din celulele nucleate) exprimând CD3, CD5, CD7, CD99, exprimând parțial cCD3, indicând celule T imature maligne.

- Gena de fuziune SIL-TAL1 cantitativă: 1,913%.