Leucemia Lymphoblastic Géar (T-ALL)-01

Feartan clionaigeach:

- Breithneachadh: Lymphoma/leukemia lymphoblastic cealla-T

- Am Màrt 2020: Chaidh a thaisbeanadh le casadaich paroxysmal agus mais mediastinal, lymphoma lymphoblastic cealla-T dearbhte le biopsy puncture mais mediastinal.

- Fhuair mi 8 cearcallan de chemotherapy agus còrr is 20 seisean de rèididheachd-leigheis, agus mar thoradh air sin chaidh lùghdachadh mòr a dhèanamh air mais mediastinal.

- 16 Faoilleach 2021: Dh'fhàs pian anns a' bhall ìosal deas.

- Cleachdadh fala: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Morf-eòlas smior cnàimh: 95.5% limfoblastan prìomhadail.

- Cytometry sruthadh smior cnàimh: b’ e limfoblastan cealla-T neo-aibidh a bh’ ann an 91.77% de na ceallan.

- Sreathachadh ginteil: Lorgar mùthaidhean ann an ginean NOTCH1, IL7R, ASXL2.

- Fhuair mi clàr-ama Hyper-CVAD/B, agus clàr-ama ESHAP às dèidh sin, gun fheum air an dà chuid le fiabhras leantainneach.

- 18 Gearran, 2021: Chaidh a leigeil a-steach don ospadal againn.

- Air a nochdadh le fiabhras, sheall CT a' bhroilleach niùmonia.

- Cleachdadh fala: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Ceallan fala neo-aibidh imeallach: 90%

- Morf-eòlas smior cnàimh: Hipercheallach (ìre IV), 85% limfoblastan prìomhadail.

- Immunofenotyping: b’ e limfoblastan cealla-T prìomhadail malignant a bh’ ann an 87.27% de na ceallan.

- Mion-sgrùdadh cròmasomach: 46,XX [24]; trì cariotaipean neo-àbhaisteach eile air am faicinn.

- Ginean mùthaichte:

1. Mùthadh IL7R T244_I245insARCPL deimhinneach

2. Mùthadh NOTCH1 E1583_Q1584dup deimhinneach

3. Mùthadh ASXL2 Q602R deimhinneach

- Sgrìonadh gine fusion leucemia: Àicheil

- Toraidhean PET/CT: Gun fhòcais tumhair hypermetabolic cudromach anns a’ chnàimhneach gu lèir agus cuas a’ smior cnàimh.

Làimhseachadh:

- Thòisich mi air ceimotherapy rèim VP, air a mhìneachadh mar a leanas: Vincristine (VDS) 3mg aon uair, Dexamethasone (Dex) 7mg a h-uile 12 uair a thìde airson 9 latha, còmhla ri làimhseachadh an-aghaidh gabhaltachd.

- 1 Màrt: Lùghdaich ceallan fala neo-aibidh imeallach gu 7%.

- 4 Màrt: Chruinnich sinn limfichtean fèin-ghluasadach airson cultar cealla T CD7-CAR.

- 8 Màrt: Thòisich mi air clàr-leigheis VLP còmhla ri làimhseachadh benzamine Sida.

- 14 Màrt: Fhuair mi ceimiteiripe fo rèim FC (Fludarabine 0.35g airson 3 latha, Cyclophosphamide 45mg airson 3 latha).

- 17 Màrt (in-stealladh ro-chealla):

- Immunofenotyping fuigheallach smior cnàimh: tha 15.14% de cheallan a’ cur an cèill CD7 soilleir, CD3 dim, CD3 siotoplasmach, delta cuibhrichte gabhadair cealla T (TCRrd), cur an cèill pàirt de CD99, a’ nochdadh ceallan T prìomhadail malignant.

- 19 Màrt: Ceallan T CD7-CAR fèin-ghluasadach air an toirt a-steach (1 x 10^6/kg).

- Fo-bhuaidhean co-cheangailte ri CAR-T: CRS Ìre 1 (fiabhras), gun neurotoxicity.

- 6 Giblean (Latha 17): Sheall morf-eòlas smior cnàimh maitheanas, cha do lorg cytometry sruthadh ceallan prìomhadail malignant.