Akuta Limfoblasta Leŭkemio (T-ALL)-01

Klinikaj trajtoj:

- Diagnozo: T-ĉela limfoblasta limfomo/leŭkemio

- Marto 2020: Prezentiĝis kun paroksisma tuso kaj mediastina maso, konfirmita T-ĉela limfoblasta limfomo per biopsio kun mediastina maso.

- Ricevis 8 ciklojn de kemioterapio kaj pli ol 20 seancoj de radioterapio, rezultigante signifan redukton de mediastina maso.

- 16-a de januaro 2021: Evoluigis doloron en la dekstra malsupra membro.

- Sangoanalizo: GB 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Morfologio de osta medolo: 95,5% primitivaj limfoblastoj.

- Flua citometrio de osta medolo: 91,77% de la ĉeloj estis nematuraj T-ĉelaj limfoblastoj.

- Genetika sekvencado: Mutacioj en la genoj NOTCH1, IL7R, ASXL2 detektitaj.

- Ricevis Hiper-CVAD/B reĝimon, kaj poste ESHAP reĝimon, ambaŭ neefikaj kun persista febro.

- 18-a de februaro 2021: Enregistrita en nian hospitalon.

- Prezentiĝis kun febro, toraka komputila tomografio montris pulminflamon.

- Sangoanalizo: GB 2,89 x 10^9/L, HGB 57,7 g/L, PLT 14,9 x 10^9/L

- Nematuraj ĉeloj en la periferia sango: 90%

- Morfologio de osta medolo: Hiperĉela (IV-a grado), 85% primitivaj limfoblastoj.

- Imunofenotipado: 87,27% de la ĉeloj estis malignaj primitivaj T-ĉelaj limfoblastoj.

- Kromosoma analizo: 46,XX [24]; tri pliaj nenormalaj kariotipoj observitaj.

- Mutaciitaj genoj:

1. IL7R T244_I245insARCPL-mutacio pozitiva

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup-mutacio pozitiva

3. ASXL2 Q602R-mutacio pozitiva

- Leŭkemia fuzia gena ekzameno: Negativa

- Rezultoj de PET/CT: Neniuj signifaj hipermetabolaj tumorfokusoj en la tuta skeleto kaj ostamedola kavaĵo.

Traktado:

- Komencis VP-reĝimon de kemioterapio, detale priskribita jene: Vinkristino (VDS) 3mg unufoje, Deksametazono (Dex) 7mg ĉiujn 12 horojn dum 9 tagoj, kune kun kontraŭinfekta terapio.

- 1-a de marto: Nematuraj ĉeloj en la periferia sango reduktiĝis al 7%.

- 4-a de marto: Kolektitaj aŭtologaj limfocitoj por CD7-CAR T-ĉela kulturo.

- 8-a de marto: Komencis VLP-reĝimon kombinitan kun Sida benzamina terapio.

- 14-a de marto: Ricevis FC-reĝimon de kemioterapio (Fludarabino 0,35 g dum 3 tagoj, Ciklofosfamido 45 mg dum 3 tagoj).

- 17-a de marto (antaŭĉela infuzaĵo):

- Ostamedola resta imunofenotipa analizo: 15,14% da ĉeloj esprimas CD7 hela, CD3 malhela, citoplasman CD3, T-ĉelan receptoran limigitan delton (TCRrd), partan esprimon de CD99, indikante malignajn primitivajn T-ĉelojn.

- 19-a de marto: Infuzitaj aŭtologaj CD7-CAR T-ĉeloj (1 x 10^6/kg).

- CAR-T-rilataj kromefikoj: KRS de grado 1 (febro), neniu neŭrotokseco.

- 6-a de aprilo (Tago 17): La morfologio de osta medolo montris remision, fluocitometrio ne detektis malignajn primitivajn ĉelojn.