तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL)-०६

बिरामी: सियाओहोङ

लिङ्ग: पुरुष

उमेर: २ वर्ष पुरानो

राष्ट्रियता: चिनियाँ

निदान: तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL)

हामीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्

दस राउन्डभन्दा बढी गहन केमोथेरापी पछि CAR-T थेरापी पछि T-ALL भएका २ वर्षीय बाल रोगीले निको हुन्छ।

झेजियाङका दुई वर्षीय सियाओहोङलाई गत गर्मीमा ल्युकेमिया भएको पत्ता लागेको थियो। एक वर्षभन्दा बढी उपचार पछि, फ्लो साइटोमेट्रीले पुनरावृत्ति पत्ता लगायो, जसले गर्दा परिवारले BIOOCUS मेडिकल ग्रुपमा CAR-T इम्युनोथेरापी खोज्न बाध्य भयो।

अगस्ट ९, २०२० मा, सियाओहोङलाई "तीन दिनको ज्वरो" को कारणले स्थानीय बाल अस्पतालमा भर्ना गरिएको थियो। बोन म्यारो MICM परीक्षणले तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL) निदान गर्‍यो। केमोथेरापीको एक कोर्स पछि, बोन म्यारो मोर्फोलजीले पूर्ण माफी देखायो, र फ्लो साइटोमेट्रीले कुनै घातक अपरिपक्व कोशिकाहरू पत्ता लगाएन। ११ पाठ्यक्रमहरूमा पछिको गहन केमोथेरापीले बोन म्यारोको पूर्ण माफी कायम राख्यो।

सेप्टेम्बर ३, २०२१ मा, फलो-अप बोन म्यारो पञ्चरले मोर्फोलजीमा पूर्ण रूपमा छुटकारा देखायो, तर फ्लो साइटोमेट्रीले १.८५% घातक अपरिपक्व कोषहरू देखायो। थप उपचार खोज्दै, सियाओहोङलाई सेप्टेम्बर २४ मा हाम्रो CGT केन्द्रमा भर्ना गरिएको थियो। भर्ना भएपछि, बोन म्यारो मोर्फोलजी अझै पनि पूर्ण रूपमा छुटकारा थियो, तर इम्युनोफेनोटाइपिङले ०.१०% घातक अपरिपक्व T लिम्फोसाइटहरू देखायो।

सियाओहोङको युवा उमेर र दस राउन्डभन्दा बढी गहन केमोथेरापीको बावजुद रोगको निरन्तरतालाई ध्यानमा राख्दै, हेमाटोलोजी विभागको दोस्रो वार्डमा रहेको मेडिकल टोलीले सियाओहोङलाई CD7 CAR-T क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना हुन सक्ने निर्णय गर्‍यो।

सेप्टेम्बर ३०, २०२१ मा, CAR-T सेल कल्चरको लागि परिधीय रक्त कोषहरू सङ्कलन गरियो। अक्टोबर १० मा, सियाओहोङले FC रेजिमेन केमोथेरापी प्राप्त गरे। अक्टोबर १३ मा, हड्डी मज्जा पंचरले आकारविज्ञानमा ५% भन्दा कम विस्फोटहरू देखायो, र फ्लो साइटोमेट्रीले ०.३७% घातक अपरिपक्व T कोषहरू संकेत गर्‍यो। अक्टोबर १५ मा, CD7 CAR-T कोषहरू पुन: इन्फ्युज गरियो।

जनवरी ३ मा (पुनः इन्फ्युजन पछि २० दिन), हड्डी मज्जा पङ्क्चरले आकारविज्ञानमा पूर्ण रूपमा छुटकारा देखाएको थियो, फ्लो साइटोमेट्री द्वारा कुनै घातक अपरिपक्व कोषहरू पत्ता लागेनन्। सियाओहोङको अवस्था स्थिर भएको छ, र उनलाई एलोजेनिक हेमाटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणको तयारी गर्न प्रत्यारोपण विभागमा स्थानान्तरण गरिएको छ।

सियाओहोङ एक वर्षभन्दा कम उमेरका थिए जब उनी बिरामी परे र एक वर्षभन्दा बढी औषधि उपचार भोगे। CD7 CAR-T थेरापी पछि प्रत्यारोपणको लागि सफल ब्रिजिङले रोगलाई पूर्ण रूपमा पराजित गर्न एक शक्तिशाली हतियार प्रदान गरेको छ।

जुलाई २०१५ देखि, हाम्रो CGT केन्द्रले रक्त रोगहरूमा CAR AT सेल थेरापीको क्लिनिकल परीक्षण सुरु गरेको छ। चीनमा CAR-T सेल थेरापी सुरु गर्ने सबैभन्दा प्रारम्भिक एकाइहरू मध्ये एकको रूपमा, अहिलेसम्म १३४२ बिरामीहरूले परीक्षणमा प्रवेश गरेका छन्, र क्लिनिकल डेटाले महत्त्वपूर्ण प्रभावकारिता र नियन्त्रणयोग्य सुरक्षा देखाउँछ। CD7 इम्युनोग्लोबुलिन सुपरफैमिलीसँग सम्बन्धित ४० kDa ग्लाइकोप्रोटिन हो, र सामान्य CD7 मुख्यतया T कोषहरू र NK कोषहरूमा साथै T, B र माइलोइड कोषहरूको भिन्नताको प्रारम्भिक चरणहरूमा व्यक्त गरिन्छ, र लिम्फोसाइट विकासको क्रममा T र B लिम्फोसाइटहरू बीचको अन्तरक्रियाको लागि कोस्टिम्युलेटरी रिसेप्टरको रूपमा काम गर्न सक्छ। CD7 T कोष सतहमा धेरै स्थिर मार्कर हो र हाल हेमेटोलोजिकल घातक रोगहरूको लागि CAR T सेल थेरापीको साथ एक उपन्यास लक्ष्यको रूपमा पनि मूल्याङ्कन गरिएको छ। हालै, लुडाओपेई अस्पतालको हेमेटोलोजी विभागको दोस्रो वार्डमा, जटिल अवस्था भएका ४ बिरामीहरूले CD7 CAR-T उपचार पछि स्पष्ट परिणामहरू प्राप्त गरेका छन्।

विवरण२