Ostra białaczka limfoblastyczna (T-ALL)-06

U 2-letniego pacjenta pediatrycznego z ostrą białaczką limfoblastyczną T-ALL uzyskano remisję po terapii CAR-T po dziesięciu cyklach intensywnej chemioterapii.

U dwuletniego Xiaohonga z Zhejiang latem ubiegłego roku zdiagnozowano białaczkę. Po ponad roku leczenia cytometria przepływowa wykryła nawrót choroby, co skłoniło rodzinę do podjęcia leczenia immunoterapią CAR-T w BIOOCUS Medical Group.

9 sierpnia 2020 roku Xiaohong został przyjęty do lokalnego szpitala dziecięcego z powodu „trzydniowej gorączki”. Badanie szpiku kostnego metodą MICM rozpoznało ostrą białaczkę limfoblastyczną (T-ALL). Po jednym cyklu chemioterapii morfologia szpiku kostnego wykazała całkowitą remisję, a cytometria przepływowa nie wykazała obecności złośliwych niedojrzałych komórek. Późniejsza intensywna chemioterapia, obejmująca 11 cykli, utrzymała całkowitą remisję szpiku kostnego.

Kontrolna punkcja szpiku kostnego 3 września 2021 roku wykazała całkowitą remisję morfologii, ale cytometria przepływowa ujawniła 1,85% złośliwych niedojrzałych komórek. W celu dalszego leczenia, Xiaohong został przyjęty do naszego ośrodka CGT 24 września. W chwili przyjęcia morfologia szpiku kostnego była nadal w całkowitej remisji, ale immunofenotypowanie wykazało 0,10% złośliwych niedojrzałych limfocytów T.

Biorąc pod uwagę młody wiek Xiaohonga i uporczywość choroby pomimo ponad dziesięciu cykli intensywnej chemioterapii, zespół medyczny z drugiego oddziału oddziału hematologii podjął decyzję o możliwości wzięcia przez Xiaohonga udziału w badaniu klinicznym CD7 CAR-T.

30 września 2021 roku pobrano komórki krwi obwodowej do hodowli komórek CAR-T. 10 października Xiaohong otrzymał chemioterapię według schematu FC. 13 października punkcja szpiku kostnego wykazała mniej niż 5% blastów w morfologii, a cytometria przepływowa wykazała 0,37% złośliwych niedojrzałych komórek T. 15 października ponownie wstrzyknięto komórki CAR-T CD7.

3 stycznia (20 dni po reinfuzji) punkcja szpiku kostnego wykazała całkowitą remisję morfologii, bez wykrycia niedojrzałych komórek złośliwych za pomocą cytometrii przepływowej. Stan Xiaohonga ustabilizował się i został on przeniesiony na oddział transplantacyjny w celu przygotowania do allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych układu krwiotwórczego.

Xiaohong zachorował mając niespełna rok i przez ponad rok był leczony farmakologicznie. Skuteczne przejście na przeszczep po terapii CAR-T CD7 okazało się skuteczną bronią w całkowitym pokonaniu choroby.