तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (टी-एएलएल)-०६

रुग्ण: शियाओहोंग

लिंगपुरुष

वय: २ वर्षांचा

राष्ट्रीयत्व: चीनी

निदानतीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (टी-एएलएल)

आमच्याशी संपर्क साधा

दहापेक्षा जास्त तीव्र केमोथेरपीच्या फेऱ्यांनंतर, टी-एएलएल (T-ALL) असलेल्या एका २ वर्षांच्या बालरुग्णाला सीएआर-टी (CAR-T) थेरपीद्वारे रोगमुक्ती मिळाली आहे.

झेजियांगमधील दोन वर्षांच्या शिआओहोंगला गेल्या उन्हाळ्यात ल्युकेमियाचे निदान झाले. एका वर्षापेक्षा जास्त काळ उपचार घेतल्यानंतर, फ्लो सायटोमेट्रीमध्ये आजाराचा पुन्हा प्रादुर्भाव झाल्याचे आढळून आले, ज्यामुळे तिच्या कुटुंबाने बायोओकस मेडिकल ग्रुपमध्ये CAR-T इम्युनोथेरपी घेण्याचा निर्णय घेतला.

९ ऑगस्ट २०२० रोजी, 'तीन दिवसांच्या तापा'मुळे शियाओहोंगला स्थानिक बाल रुग्णालयात दाखल करण्यात आले. अस्थिमज्जेच्या एमआयसीएम (MICM) तपासणीत तिला तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (टी-एएलएल) असल्याचे निदान झाले. केमोथेरपीच्या एका सत्रानंतर, अस्थिमज्जेच्या मॉर्फोलॉजीमध्ये पूर्ण उपशम दिसून आला आणि फ्लो सायटोमेट्रीमध्ये कोणत्याही घातक अपरिपक्व पेशी आढळल्या नाहीत. त्यानंतरच्या ११ सत्रांच्या सघन केमोथेरपीमुळे अस्थिमज्जेतील पूर्ण उपशम कायम राखला गेला.

३ सप्टेंबर २०२१ रोजी, पाठपुराव्यासाठी केलेल्या बोन मॅरो पंक्चरमध्ये मॉर्फोलॉजीमध्ये पूर्ण उपशमन दिसून आले, परंतु फ्लो सायटोमेट्रीमध्ये १.८५% घातक अपरिपक्व पेशी आढळल्या. पुढील उपचारांसाठी, झियाओहोंगला २४ सप्टेंबर रोजी आमच्या सीजीटी केंद्रात दाखल करण्यात आले. दाखल केल्यावर, बोन मॅरो मॉर्फोलॉजी अजूनही पूर्ण उपशमनात होती, परंतु इम्युनोफेनोटायपिंगमध्ये ०.१०% घातक अपरिपक्व टी लिम्फोसाइट्स असल्याचे दिसून आले.

शाओहोंगचे लहान वय आणि दहापेक्षा जास्त तीव्र केमोथेरपीच्या फेऱ्यांनंतरही आजार कायम राहिल्यामुळे, रक्तविज्ञान विभागाच्या दुसऱ्या वॉर्डमधील वैद्यकीय पथकाने शाओहोंगला CD7 CAR-T क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी करून घेण्याचा निर्णय घेतला.

३० सप्टेंबर २०२१ रोजी, CAR-T सेल कल्चरसाठी परिघीय रक्तपेशी गोळा करण्यात आल्या. १० ऑक्टोबर रोजी, झियाओहोंगला FC रेजिमेन केमोथेरपी देण्यात आली. १३ ऑक्टोबर रोजी, बोन मॅरो पंक्चरमध्ये आकारविज्ञानानुसार ५% पेक्षा कमी ब्लास्ट्स आढळले आणि फ्लो सायटोमेट्रीने ०.३७% घातक अपरिपक्व टी पेशी दर्शविल्या. १५ ऑक्टोबर रोजी, CD7 CAR-T पेशी पुन्हा शरीरात सोडण्यात आल्या.

३ जानेवारी रोजी (पुनर्प्रसारणानंतर २० दिवसांनी), अस्थिमज्जा पंचरच्या तपासणीत आकारशास्त्रीयदृष्ट्या पूर्ण सुधारणा दिसून आली, तसेच फ्लो सायटोमेट्रीद्वारे कोणत्याही घातक अपरिपक्व पेशी आढळल्या नाहीत. तेव्हापासून झियाओहोंगची प्रकृती स्थिर झाली असून, ॲलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाच्या तयारीसाठी त्याला प्रत्यारोपण विभागात हलवण्यात आले आहे.

शियाओहोंग एक वर्षापेक्षा कमी वयाचा असताना आजारी पडला आणि वर्षभरापेक्षा जास्त काळ औषधोपचार सहन केला. CD7 CAR-T थेरपीनंतर प्रत्यारोपणापर्यंत यशस्वी पोहोचल्यामुळे, या आजाराला पूर्णपणे हरवण्यासाठी एक शक्तिशाली शस्त्र उपलब्ध झाले आहे.

जुलै २०१५ पासून, आमच्या सीजीटी केंद्राने रक्ताच्या आजारांवर CAR-T सेल थेरपीची क्लिनिकल चाचणी सुरू केली आहे. चीनमध्ये CAR-T सेल थेरपी सुरू करणाऱ्या सुरुवातीच्या युनिट्सपैकी एक म्हणून, आतापर्यंत १३४२ रुग्ण या चाचणीत सामील झाले आहेत आणि क्लिनिकल डेटा लक्षणीय परिणामकारकता आणि नियंत्रित सुरक्षितता दर्शवतो. CD7 हे इम्युनोग्लोब्युलिन सुपरफॅमिलीशी संबंधित एक ४० kDa ग्लायकोप्रोटीन आहे, आणि सामान्य CD7 प्रामुख्याने T पेशी आणि NK पेशींवर तसेच T, B आणि मायलॉइड पेशींच्या विभेदनाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात व्यक्त होते, आणि लिम्फोसाइट विकासादरम्यान T आणि B लिम्फोसाइट्समधील परस्परसंवादासाठी कोस्टिम्युलेटरी रिसेप्टर म्हणून कार्य करू शकते. CD7 हे T पेशींच्या पृष्ठभागावरील एक अत्यंत स्थिर मार्कर आहे आणि रक्ताच्या दुर्दम्य आजारांसाठी CAR-T सेल थेरपीसह एक नवीन लक्ष्य म्हणून सध्या त्याचे मूल्यांकन केले जात आहे. अलीकडेच, लुडाओपेई रुग्णालयाच्या रक्तविज्ञान विभागाच्या दुसऱ्या वॉर्डमध्ये, गुंतागुंतीची स्थिती असलेल्या ४ रुग्णांना CD7 CAR-T उपचारानंतर स्पष्ट परिणाम दिसून आले आहेत.

वर्णन २