ရုတ်တရက် လင့်ဖိုဘလက်စတစ် သွေးကင်ဆာ (T-ALL)-၀၆

T-ALL ရှိသော ၂ နှစ်အရွယ် ကလေးလူနာတစ်ဦးသည် ပြင်းထန်သော ကီမိုဆေးဝါး ဆယ်ကြိမ်ကျော် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် CAR-T ကုထုံးပြီးနောက် ရောဂါသက်သာလာသည်။

ကျန်းကျန်းမှ နှစ်နှစ်အရွယ် Xiaohong သည် ပြီးခဲ့သည့်နွေရာသီတွင် သွေးကင်ဆာရောဂါရှိကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ တစ်နှစ်ကျော်ကြာ ကုသမှုခံယူပြီးနောက် flow cytometry ဖြင့် ရောဂါပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး မိသားစုသည် BIOOCUS Medical Group တွင် CAR-T immunotherapy ကို ခံယူခဲ့ကြသည်။

၂၀၂၀ ခုနှစ်၊ ဩဂုတ်လ ၉ ရက်နေ့တွင် ရှောင်ဟုန်သည် "သုံးရက်ကြာ အဖျား" ကြောင့် ဒေသခံကလေးဆေးရုံတစ်ခုတွင် ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ MICM စစ်ဆေးမှုက လတ်တလော လင့်ဖိုဘလက်စတစ် သွေးကင်ဆာ (T-ALL) ဖြစ်ကြောင်း ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဓာတုကုထုံး တစ်ကြိမ်ခံယူပြီးနောက် အရိုးတွင်းခြင်ဆီပုံသဏ္ဍာန်တွင် လုံးဝပျောက်ကင်းသွားပြီး flow cytometry ဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များ မတွေ့ရှိရပါ။ နောက်ဆက်တွဲ အထူးကြပ်မတ် ဓာတုကုထုံး ၁၁ ကြိမ် ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီ လုံးဝပျောက်ကင်းသွားခဲ့သည်။

၂၀၂၁ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၃ ရက်နေ့တွင် နောက်ဆက်တွဲ ရိုးတွင်းခြင်ဆီထိုးသွင်းမှုတွင် ပုံသဏ္ဍာန်လုံးဝပျောက်ကင်းသွားသော်လည်း flow cytometry စစ်ဆေးမှုအရ ၁.၈၅% သော malignant immature ဆဲလ်များကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ နောက်ထပ်ကုသမှုခံယူရန် Xiaohong ကို စက်တင်ဘာလ ၂၄ ရက်နေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ CGT ဌာနသို့ တင်ခဲ့သည်။ ဆေးရုံတက်ချိန်တွင် အရိုးတွင်းခြင်ဆီပုံသဏ္ဍာန်သည် လုံးဝပျောက်ကင်းသွားသော်လည်း immunophenotyping အရ ၀.၁၀% သော malignant immature T lymphocytes ရှိကြောင်း ဖော်ပြသည်။

ရှောင်ဟုန်၏ ငယ်ရွယ်သောအသက်အရွယ်နှင့် အထူးကြပ်မတ်ဓာတုကုထုံး ဆယ်ကြိမ်ကျော် ခံယူခဲ့သော်လည်း ရောဂါဆက်လက်တည်ရှိနေမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် သွေးရောဂါဌာန၏ ဒုတိယဆောင်ရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ရှောင်ဟုန်အား CD7 CAR-T လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် စာရင်းသွင်းရန် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။

၂၀၂၁ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၃၀ ရက်နေ့တွင် CAR-T ဆဲလ်မွေးမြူရန်အတွက် ပတ်လည်သွေးဆဲလ်များကို စုဆောင်းခဲ့သည်။ အောက်တိုဘာလ ၁၀ ရက်နေ့တွင် Xiaohong သည် FC regimen chemotherapy ခံယူခဲ့သည်။ အောက်တိုဘာလ ၁၃ ရက်နေ့တွင် အရိုးတွင်းခြင်ဆီထိုးသွင်းခြင်းတွင် morphology တွင် 5% အောက်သာ blasts များကိုပြသခဲ့ပြီး flow cytometry အရ 0.37% malignant immature T ဆဲလ်များကိုပြသခဲ့သည်။ အောက်တိုဘာလ ၁၅ ရက်နေ့တွင် CD7 CAR-T ဆဲလ်များကို ပြန်လည်ထည့်သွင်းခဲ့သည်။

ဇန်နဝါရီလ ၃ ရက်နေ့တွင် (ပြန်လည်ထည့်သွင်းပြီး ၂၀ ရက်အကြာတွင်) ရိုးတွင်းခြင်ဆီထိုးသွင်းမှုတစ်ခုတွင် ပုံသဏ္ဍာန်လုံးဝပျောက်ကင်းသွားပြီး flow cytometry ဖြင့် malignant immature ဆဲလ်များကို မတွေ့ရှိရပါ။ Xiaohong ၏ အခြေအနေမှာ တည်ငြိမ်လာခဲ့ပြီး allogeneic hematopoietic stem cell transplant အတွက် ပြင်ဆင်ရန် အစားထိုးဌာနသို့ ပြောင်းရွှေ့ခဲ့သည်။

ရှောင်ဟုန်သည် တစ်နှစ်အောက်သာ ဖျားနာခဲ့ပြီး တစ်နှစ်ကျော် ဆေးဝါးကုသမှုကို ခံစားခဲ့ရသူဖြစ်သည်။ CD7 CAR-T ကုထုံးပြီးနောက် မျိုးဗီဇအစားထိုးကုသမှုသို့ အောင်မြင်စွာ ပေါင်းကူးနိုင်ခဲ့ခြင်းသည် ရောဂါကို လုံးဝအနိုင်ယူရန် အစွမ်းထက်သော လက်နက်တစ်ခု ပံ့ပိုးပေးခဲ့သည်။