Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA-T)-06

Un patient pédiatrique de 2 ans atteint de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) obtient une rémission après une thérapie CAR-T suite à plus de dix cycles de chimiothérapie intensive.

Xiaohong, une fillette de deux ans originaire du Zhejiang, a reçu un diagnostic de leucémie l'été dernier. Après plus d'un an de traitement, une rechute a été détectée par cytométrie en flux, ce qui a incité sa famille à se tourner vers l'immunothérapie CAR-T au sein du groupe médical BIOOCUS.

Le 9 août 2020, Xiaohong a été admise dans un hôpital pédiatrique local pour une fièvre persistante depuis trois jours. L'examen MICM de la moelle osseuse a révélé une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL-T). Après une première cure de chimiothérapie, la morphologie de la moelle osseuse a montré une rémission complète et la cytométrie de flux n'a détecté aucune cellule immature maligne. Onze cures de chimiothérapie intensive ont ensuite permis de maintenir cette rémission complète.

Le 3 septembre 2021, une ponction médullaire de contrôle a montré une rémission complète sur le plan morphologique, mais la cytométrie de flux a révélé la présence de 1,85 % de cellules immatures malignes. Souhaitant poursuivre son traitement, Xiaohong a été admise dans notre centre de thérapie cellulaire et génique le 24 septembre. À son admission, la morphologie médullaire était toujours en rémission complète, mais l'immunophénotypage a indiqué la présence de 0,10 % de lymphocytes T immatures malins.

Compte tenu du jeune âge de Xiaohong et de la persistance de la maladie malgré plus de dix cycles de chimiothérapie intensive, l'équipe médicale du deuxième service du département d'hématologie a décidé que Xiaohong pouvait participer à l'essai clinique CD7 CAR-T.

Le 30 septembre 2021, des cellules sanguines périphériques ont été prélevées en vue de la culture de cellules CAR-T. Le 10 octobre, Xiaohong a reçu une chimiothérapie selon le protocole FC. Le 13 octobre, une ponction de moelle osseuse a révélé moins de 5 % de blastes à l'examen morphologique, et la cytométrie de flux a indiqué la présence de 0,37 % de lymphocytes T immatures malins. Le 15 octobre, des cellules CAR-T CD7 ont été réinjectées.

Le 3 janvier (20 jours après la réinfusion), une ponction de moelle osseuse a révélé une rémission complète sur le plan morphologique, sans détection de cellules immatures malignes par cytométrie de flux. L'état de Xiaohong s'est depuis stabilisé et il a été transféré au service de transplantation en vue d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques.

Xiaohong avait moins d'un an lorsqu'il est tombé malade et a subi plus d'un an de traitement médicamenteux. La réussite du traitement par cellules CAR-T CD7, qui a permis de passer à la greffe, a constitué une arme puissante pour vaincre complètement la maladie.