Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA-T)-06

Uma paciente pediátrica de 2 anos com leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T) alcançou remissão após terapia com células CAR-T, depois de mais de dez ciclos de quimioterapia intensiva.

Xiaohong, de dois anos, da província de Zhejiang, foi diagnosticada com leucemia no verão passado. Após mais de um ano de tratamento, a citometria de fluxo detectou uma recidiva, levando a família a buscar a imunoterapia com células CAR-T no BIOOCUS Medical Group.

Em 9 de agosto de 2020, Xiaohong foi internada em um hospital infantil local devido a um quadro de febre que persistia há três dias. O exame de microscopia confocal da medula óssea (MICM) diagnosticou leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T). Após um ciclo de quimioterapia, a morfologia da medula óssea apresentou remissão completa e a citometria de fluxo não detectou células imaturas malignas. A quimioterapia intensiva subsequente, ao longo de 11 ciclos, manteve a remissão completa da medula óssea.

Em 3 de setembro de 2021, uma punção de medula óssea de acompanhamento mostrou remissão completa na morfologia, mas a citometria de fluxo revelou 1,85% de células imaturas malignas. Buscando tratamento adicional, Xiaohong foi internada em nosso centro de terapia gênica e celular em 24 de setembro. Na admissão, a morfologia da medula óssea ainda estava em remissão completa, mas a imunofenotipagem indicou 0,10% de linfócitos T imaturos malignos.

Considerando a pouca idade de Xiaohong e a persistência da doença apesar de mais de dez sessões de quimioterapia intensiva, a equipe médica da segunda ala do departamento de hematologia decidiu que Xiaohong poderia participar do ensaio clínico de células CAR-T CD7.

Em 30 de setembro de 2021, células do sangue periférico foram coletadas para cultura de células CAR-T. Em 10 de outubro, Xiaohong recebeu quimioterapia com o regime FC. Em 13 de outubro, uma punção da medula óssea mostrou menos de 5% de blastos na morfologia, e a citometria de fluxo indicou 0,37% de células T imaturas malignas. Em 15 de outubro, as células CAR-T CD7 foram reinfundidas.

Em 3 de janeiro (20 dias após a reinfusão), uma punção da medula óssea mostrou remissão completa na morfologia, sem detecção de células imaturas malignas por citometria de fluxo. O quadro clínico de Xiaohong estabilizou-se desde então, e ele foi transferido para o departamento de transplantes para se preparar para um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas.

Xiaohong tinha menos de um ano quando adoeceu e passou por mais de um ano de tratamento medicamentoso. O sucesso do transplante após a terapia com células CAR-T CD7 representou uma arma poderosa para derrotar completamente a doença.