Akutní lymfoblastická leukémie (T-ALL)-06

Dvouletý pediatrický pacient s T-ALL dosáhl remise po terapii CAR-T po více než deseti kolech intenzivní chemoterapie.

Dvouletému Xiaohongovi z Če-ťiangu byla loni v létě diagnostikována leukémie. Po více než roce léčby průtoková cytometrie odhalila relaps, což rodinu vedlo k vyhledání imunoterapie CAR-T v lékařské skupině BIOOCUS.

Dne 9. srpna 2020 byl Xiaohong přijat do místní dětské nemocnice kvůli „třídenní horečce“. Vyšetření kostní dřeně pomocí multiplexu (MICM) diagnostikovalo akutní lymfoblastickou leukémii (T-ALL). Po jedné kúře chemoterapie morfologie kostní dřeně ukázala úplnou remisi a průtoková cytometrie neodhalila žádné maligní nezralé buňky. Následná intenzivní chemoterapie v 11 kúrách udržela úplnou remisi kostní dřeně.

Dne 3. září 2021 následná punkce kostní dřeně prokázala úplnou morfologickou remisi, ale průtoková cytometrie odhalila 1,85 % maligních nezralých buněk. Xiaohong byl 24. září přijat do našeho centra CGT, aby vyhledal další léčbu. Po přijetí byla morfologie kostní dřeně stále v úplné remisi, ale imunofenotypizace prokázala 0,10 % maligních nezralých T lymfocytů.

Vzhledem k nízkému věku Xiaohonga a přetrvávající nemoci navzdory více než deseti cyklům intenzivní chemoterapie se lékařský tým na druhém oddělení hematologického oddělení rozhodl, že se Xiaohong může zapojit do klinické studie CD7 CAR-T.

Dne 30. září 2021 byly odebrány periferní krevní buňky pro kultivaci CAR-T buněk. 10. října Xiaohong podstoupil chemoterapii v režimu FC. 13. října punkce kostní dřeně prokázala morfologicky méně než 5 % blastů a průtoková cytometrie prokázala 0,37 % maligních nezralých T buněk. 15. října byly reinfuzovány CD7 CAR-T buňky.

3. ledna (20 dní po reinfuzi) punkce kostní dřeně prokázala úplnou morfologickou remisi, přičemž průtoková cytometrie neprokázala žádné maligní nezralé buňky. Xiaohongův stav se od té doby stabilizoval a byl převezen na transplantační oddělení, aby se připravil na alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk.

Xiaohongovi byl necelý rok, když onemocněl a více než rok podstupoval léčbu léky. Úspěšné překlenutí k transplantaci po terapii CD7 CAR-T poskytlo silnou zbraň k úplnému poražení nemoci.