Akute lymphatische Leukämie (T-ALL)-06

Ein zweijähriger pädiatrischer Patient mit T-ALL erreicht nach mehr als zehn Zyklen intensiver Chemotherapie eine Remission durch CAR-T-Zelltherapie.

Die zweijährige Xiaohong aus Zhejiang wurde im vergangenen Sommer mit Leukämie diagnostiziert. Nach über einem Jahr Behandlung wurde mittels Durchflusszytometrie ein Rückfall festgestellt, woraufhin die Familie bei der BIOOCUS Medical Group eine CAR-T-Immuntherapie in Anspruch nahm.

Am 9. August 2020 wurde Xiaohong aufgrund dreitägigen Fiebers in ein örtliches Kinderkrankenhaus eingeliefert. Eine mikrochirurgische Untersuchung des Knochenmarks (MICM) ergab die Diagnose einer akuten lymphatischen Leukämie (T-ALL). Nach einem Chemotherapiezyklus zeigte die Knochenmarkmorphologie eine vollständige Remission, und die Durchflusszytometrie wies keine malignen unreifen Zellen nach. Eine anschließende intensive Chemotherapie über elf Zyklen hielt die vollständige Remission des Knochenmarks aufrecht.

Am 3. September 2021 zeigte eine Kontrollpunktion des Knochenmarks eine vollständige morphologische Remission, die Durchflusszytometrie ergab jedoch 1,85 % maligne unreife Zellen. Zur weiteren Behandlung wurde Xiaohong am 24. September in unser Zentrum für zytotoxische Stammzellen aufgenommen. Bei der Aufnahme zeigte das Knochenmark weiterhin eine vollständige Remission, die Immunphänotypisierung wies jedoch 0,10 % maligne unreife T-Lymphozyten nach.

Angesichts des jungen Alters von Xiaohong und des Fortbestehens der Krankheit trotz mehr als zehn Runden intensiver Chemotherapie entschied das Ärzteteam der zweiten Station der Hämatologieabteilung, dass Xiaohong in die klinische Studie mit CD7 CAR-T aufgenommen werden könnte.

Am 30. September 2021 wurden periphere Blutzellen für die CAR-T-Zellkultur entnommen. Am 10. Oktober erhielt Xiaohong eine Chemotherapie nach dem FC-Schema. Eine Knochenmarkpunktion am 13. Oktober ergab einen Anteil von weniger als 5 % Blasten, und die Durchflusszytometrie zeigte 0,37 % maligne unreife T-Zellen. Am 15. Oktober wurden die CD7-CAR-T-Zellen reinfundiert.

Am 3. Januar (20 Tage nach der Reinfusion) zeigte eine Knochenmarkpunktion eine vollständige morphologische Remission; mittels Durchflusszytometrie konnten keine malignen unreifen Zellen nachgewiesen werden. Xiaohongs Zustand hat sich seither stabilisiert, und er wurde zur Vorbereitung auf eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation in die Transplantationsabteilung verlegt.

Xiaohong war noch nicht einmal ein Jahr alt, als er erkrankte und über ein Jahr lang medikamentös behandelt werden musste. Die erfolgreiche Überbrückung bis zur Transplantation nach der CD7-CAR-T-Zelltherapie stellt eine wirksame Waffe im Kampf gegen die Krankheit dar.