Äge lümfoblastne leukeemia (T-ALL)-06

PatsientXiaohong

SuguMees

Vanus: 2-aastane

RahvusHiina keel

DiagnoosÄge lümfoblastne leukeemia (T-ALL)

Võtke meiega ühendust

Kaheaastane T-ALL-iga lapspatsient saavutab remissiooni pärast CAR-T-ravi, mis järgnes enam kui kümnele intensiivse keemiaravi tsüklile.

Kaheaastasel Zhejiangi osariigist pärit Xiaohongil diagnoositi eelmisel suvel leukeemia. Pärast enam kui aasta kestnud ravi tuvastas voolutsütomeetria haiguse taastekke, mistõttu perekond otsis BIOOCUS Medical Groupist CAR-T immunoteraapiat.

9. augustil 2020 paigutati Xiaohong kohalikku lastehaiglasse "kolmepäevase palaviku" tõttu. Luuüdi MICM-uuring diagnoosis ägeda lümfoblastse leukeemia (T-ALL). Pärast ühte keemiaravi kuuri näitas luuüdi morfoloogia täielikku remissiooni ja voolutsütomeetria ei tuvastanud pahaloomulisi ebaküpseid rakke. Järgnev intensiivne keemiaravi 11 kuuri jooksul säilitas luuüdi täieliku remissiooni.

3. septembril 2021 tehtud luuüdi punktsioon näitas morfoloogias täielikku remissiooni, kuid voolutsütomeetria abil leiti 1,85% pahaloomulisi ebaküpseid rakke. Edasist ravi otsides paigutati Xiaohong 24. septembril meie CGT keskusesse. Vastuvõtmise ajal oli luuüdi morfoloogia endiselt täielikus remissioonis, kuid immunofenotüüpimine näitas 0,10% pahaloomulisi ebaküpseid T-lümfotsüüte.

Arvestades Xiaohongi noort iga ja haiguse püsimist vaatamata enam kui kümnele intensiivse keemiaravi kuurile, otsustas hematoloogiaosakonna teise palati meditsiinimeeskond, et Xiaohongi saab registreerida CD7 CAR-T kliinilisse uuringusse.

30. septembril 2021 koguti perifeerse vere rakud CAR-T rakkude kultuuri jaoks. 10. oktoobril sai Xiaohong FC-režiimi keemiaravi. 13. oktoobril tehti luuüdi punktsioon, mis näitas morfoloogias alla 5% blaste ja voolutsütomeetria näitas 0,37% pahaloomulisi ebaküpseid T-rakke. 15. oktoobril infundeeriti CD7 CAR-T rakud uuesti.

3. jaanuaril (20 päeva pärast reinfusiooni) tehti luuüdi punktsioon, mis näitas morfoloogiliselt täielikku remissiooni ning voolutsütomeetria abil ei tuvastatud pahaloomulisi ebaküpseid rakke. Xiaohongi seisund on sellest ajast alates stabiliseerunud ja ta on viidud siirdamisosakonda allogeense vereloome tüvirakkude siirdamise ettevalmistamiseks.

Xiaohong oli haigestumise ajal alla üheaastane ja pidas vastu üle aasta kestnud ravimravile. Edukas üleminek siirdamisele pärast CD7 CAR-T ravi on andnud võimsa relva haiguse täielikuks alistamiseks.

Alates 2015. aasta juulist on meie CGT keskus alustanud CAR AT-rakuteraapia kliinilist uuringut verehaiguste ravis. Ühe esimese üksusena Hiinas, mis alustas CAR-T-rakuteraapiat, on uuringusse seni liitunud 1342 patsienti ning kliinilised andmed näitavad märkimisväärset efektiivsust ja kontrollitavat ohutust. CD7 on 40 kDa glükoproteiin, mis kuulub immunoglobuliinide superperekonda, ja normaalne CD7 ekspresseerub peamiselt T-rakkudel ja NK-rakkudel, samuti T-, B- ja müeloidrakkude diferentseerumise algstaadiumis ning võib toimida kostimuleeriva retseptorina T- ja B-lümfotsüütide interaktsioonis lümfotsüütide arengu ajal. CD7 on T-rakkude pinnal väga stabiilne marker ja seda hinnatakse praegu ka uue sihtmärgina CAR T-rakuteraapia jaoks hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate ravis. Hiljuti saavutasid Ludaopei haigla hematoloogiaosakonna teises palatis neli keeruliste seisunditega patsienti pärast CD7 CAR-T ravi ilmseid tulemusi.

kirjeldus2