მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL)-06

2 წლის პედიატრიულ პაციენტს, რომელსაც T-LL აქვს, ათზე მეტი ინტენსიური ქიმიოთერაპიის შემდეგ CAR-T თერაპიის შემდეგ რემისია აღენიშნება.

ჟეჟიანგიდან ორი წლის სიაოჰონგს გასულ ზაფხულს ლეიკემიის დიაგნოზი დაუსვეს. ერთ წელზე მეტი ხნის მკურნალობის შემდეგ, ნაკადურ ციტომეტრიამ რეციდივი დაადგინა, რის გამოც ოჯახი BIOOCUS Medical Group-ში CAR-T იმუნოთერაპიისკენ წავიდა.

2020 წლის 9 აგვისტოს, სიაოჰონგი „სამდღიანი ცხელების“ გამო ადგილობრივ ბავშვთა საავადმყოფოში მოათავსეს. ძვლის ტვინის MICM გამოკვლევით მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL) დადასტურდა. ქიმიოთერაპიის ერთი კურსის შემდეგ, ძვლის ტვინის მორფოლოგიამ სრული რემისია აჩვენა და ნაკადურ ციტომეტრიამ ავთვისებიანი მოუმწიფებელი უჯრედები არ აღმოაჩინა. შემდგომმა ინტენსიურმა ქიმიოთერაპიამ 11 კურსის განმავლობაში ძვლის ტვინის სრული რემისია შეინარჩუნა.

2021 წლის 3 სექტემბერს, შემდგომი ძვლის ტვინის პუნქციით, მორფოლოგიაში სრული რემისია გამოვლინდა, თუმცა ნაკადური ციტომეტრიით ავთვისებიანი მოუმწიფებელი უჯრედების 1.85% გამოვლინდა. დამატებითი მკურნალობის მოთხოვნით, სიაოჰონგი 24 სექტემბერს ჩვენს CGT ცენტრში მოათავსეს. მოთავსებისას, ძვლის ტვინის მორფოლოგია კვლავ სრულ რემისიაში იყო, თუმცა იმუნოფენოტიპირებამ ავთვისებიანი მოუმწიფებელი T ლიმფოციტების 0.10% აჩვენა.

სიაოჰონგის ახალგაზრდა ასაკისა და ინტენსიური ქიმიოთერაპიის ათზე მეტი რაუნდის მიუხედავად დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინებით, ჰემატოლოგიური განყოფილების მეორე პალატის სამედიცინო გუნდმა გადაწყვიტა, რომ სიაოჰონგს შეეძლო CD7 CAR-T კლინიკურ კვლევაში ჩართვა.

2021 წლის 30 სექტემბერს, პერიფერიული სისხლის უჯრედები შეგროვდა CAR-T უჯრედების კულტურისთვის. 10 ოქტომბერს, სიაოჰონგმა მიიღო FC რეჟიმის ქიმიოთერაპია. 13 ოქტომბერს, ძვლის ტვინის პუნქციამ აჩვენა მორფოლოგიაში ბლასტების 5%-ზე ნაკლები, ხოლო ნაკადურ ციტომეტრიამ აჩვენა 0.37% ავთვისებიანი მოუმწიფებელი T უჯრედები. 15 ოქტომბერს, CD7 CAR-T უჯრედები ხელახლა იქნა შეყვანილი.

3 იანვარს (რეინფუზიიდან 20 დღის შემდეგ), ძვლის ტვინის პუნქციამ მორფოლოგიაში სრული რემისია აჩვენა, ნაკადური ციტომეტრიით ავთვისებიანი მოუმწიფებელი უჯრედები არ გამოვლენილა. სიაოჰონგის მდგომარეობა მას შემდეგ სტაბილიზირებულია და ის გადაყვანილია ტრანსპლანტაციის განყოფილებაში ალოგენური ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვისთვის მოსამზადებლად.

სიაოჰონგი ერთ წელზე ნაკლები ასაკის იყო, როდესაც ავად გახდა და ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მედიკამენტოზურ მკურნალობას გადიოდა. CD7 CAR-T თერაპიის შემდეგ ტრანსპლანტაციასთან წარმატებით დაკავშირებამ დაავადების სრულად დასამარცხებლად ძლიერი იარაღი შექმნა.