Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ALL)-06

Dvejų metų vaikas, sergantis T-ALL, pasiekia remisiją po CAR-T terapijos, kuri buvo taikyta daugiau nei dešimt intensyvios chemoterapijos ciklų.

Praėjusią vasarą dvejų metų Xiaohongui iš Džedziango provincijos buvo diagnozuota leukemija. Po daugiau nei metus trukusio gydymo srauto citometrija nustatė atkrytį, todėl šeima kreipėsi dėl CAR-T imunoterapijos „BIOOCUS Medical Group“.

2020 m. rugpjūčio 9 d. Xiaohong buvo paguldytas į vietinę vaikų ligoninę dėl „trijų dienų karščiavimo“. Kaulų čiulpų MICM tyrimas diagnozavo ūminę limfoblastinę leukemiją (T-ALL). Po vieno chemoterapijos kurso kaulų čiulpų morfologija parodė visišką remisiją, o srauto citometrijos tyrimais piktybinių nesubrendusių ląstelių nerasta. Vėlesnė intensyvi chemoterapija, trukusi 11 kursų, palaikė visišką kaulų čiulpų remisiją.

2021 m. rugsėjo 3 d. atlikus pakartotinę kaulų čiulpų punkciją nustatyta visiška morfologinė remisija, tačiau srauto citometrijos metodu nustatyta 1,85 % piktybinių nesubrendusių ląstelių. Siekdama tolesnio gydymo, Xiaohong rugsėjo 24 d. buvo paguldytas į mūsų CGT centrą. Priėmimo metu kaulų čiulpų morfologija vis dar buvo visiškos remisijos, tačiau imunofenotipavimas parodė 0,10 % piktybinių nesubrendusių T limfocitų.

Atsižvelgdama į jauną Xiaohongo amžių ir ligos progresavimą nepaisant daugiau nei dešimties intensyvios chemoterapijos ciklų, hematologijos skyriaus antrojo palatos gydytojų komanda nusprendė, kad Xiaohongas gali būti įtrauktas į CD7 CAR-T klinikinį tyrimą.

2021 m. rugsėjo 30 d. buvo surinktos periferinio kraujo ląstelės CAR-T ląstelių kultūrai. Spalio 10 d. Xiaohong gavo FC režimo chemoterapiją. Spalio 13 d. atlikus kaulų čiulpų punkciją, nustatyta mažiau nei 5 % morfologinių blastų, o tėkmės citometrija – 0,37 % piktybinių nesubrendusių T ląstelių. Spalio 15 d. buvo reinfuzuotos CD7 CAR-T ląstelės.

Sausio 3 d. (praėjus 20 dienų po reinfuzijos) atlikus kaulų čiulpų punkciją nustatyta visiška morfologinė remisija, srauto citometrija neaptiko jokių piktybinių nesubrendusių ląstelių. Nuo to laiko Xiaohongo būklė stabilizavosi ir jis buvo perkeltas į transplantacijos skyrių, kad būtų pasiruošta alogeninei kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai.

Xiaohongui buvo mažiau nei metukai, kai jis susirgo, ir jis daugiau nei metus ištvėrė gydymą vaistais. Sėkmingas perėjimas prie transplantacijos po CD7 CAR-T terapijos tapo galingu ginklu visiškai nugalėti ligą.