Mga Hamon sa Pagtambal sa Bag-ong Invasive Fungal Disease sa mga Pasyente nga May Hematologic Malignancy: Mga Panabut gikan sa ASH 2024
Sa ika-66 nga Tinuiig nga Tigom sa American Society of Hematology (ASH) niadtong 2024, si Propesor Sun Yuqian gikan sa Peking University People's Hospital nagpresentar og usa ka mahinungdanong pagtuon sa breakthrough invasive fungal disease (bIFD) sa mga pasyente nga gipailalom sa allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) sa China. Ang pagtuon, nga gihimo sa 12 ka mga ospital, gipatik sa opisyal nga journal sa Mga Sakit nga Makatakod Sosyedad sa Amerika,Klinikal nga mga Sakit nga Makatakod (CID).
Ang panukiduki, nailhan nga CAESAR 2.0 nga pagtuon, nagpunting sa 2,015 ka mga hamtong nga nakadawat og allo-HSCT gikan sa Enero hangtod Disyembre 2021. Gibutyag niini nga 76.08% sa mga pasyente ang nakadawat og antifungal prophylaxis, labi na ang voriconazole (44.37%) ug posaconazole (31.71%). Bisan pa sa kaylap nga paggamit niining mga antifungal nga tambal, ang pagtuon nakakaplag og tinuig nga cumulative incidence sa invasive fungal disease (IFD) nga 6.3%, nga adunay taas nga attributable mortality rate nga 48.28%. Ang Candida, Aspergillus, ug uban pang fungi giila nga mga nag-unang pathogen nga responsable sa mga impeksyon.
Gihisgutan usab ni Propesor Sun ang mga klinikal nga hagit nga nalangkit sa pagdayagnos ug pagtambal sa bIFD sa mga pasyente nga adunay hematologic malignancy. Ang breakthrough IFD mahitabo atol sa antifungal prophylaxis, nga nagpakomplikado sa diagnosis ug pagtambal. Tungod sa kawalay standardized nga kahulugan, ang mga rate sa insidente sa bIFD managlahi kaayo, gikan sa 1% hangtod 42%. Kini nga kalainan nagpalisud sa pag-establisar sa makanunayon nga mga criteria sa diagnostic ug mga protocol sa pagtambal.
Usa sa mga dagkong hagit nga gipasiugda ni Propesor Sun mao ang pagkakomplikado sa mga hinungdan sa risgo alang sa bIFD, nga naglakip sa dugay nga neutropenia, paggamit sa steroid, ug dugay nga paggamit sa daghang mga antibiotic. Dugang pa, ang mga tambal nga antifungal nga gigamit alang sa pagpugong mahimong dili kanunay makatabon sa tibuuk nga spectrum sa potensyal nga mga pathogen, ug ang mga bag-ong klase sa fungal mahimong makalikay sa pag-ila tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga diagnostic test sama sa PCR ug GM test.
Gipasiugda ni Propesor Sun ang kamahinungdanon sa sayo nga pagtambal sa antifungal, labi na sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo nga nagpakita og mga sintomas sa impeksyon. Girekomenda niya nga ang empirical antifungal therapy kinahanglan nga sugdan dayon alang sa mga kritikal nga masakiton nga mga pasyente nga gidudahang adunay bIFD, bisan sa wala pa makuha ang mga resulta sa laboratoryo. Gitambagan usab niya ang paggamit sa mga tambal nga antifungal nga lahi sa prophylactic regimen aron mapadako ang kaepektibo sa pagtambal.
Ang mga nakaplagan sa pagtuon sa CAESAR 2.0 nagpasiugda sa panginahanglan alang sa gipauswag nga mga estratehiya aron madumala ang risgo sa IFD sa mga pasyente nga allo-HSCT ug ang dinalian nga panginahanglan alang sa sayo nga pagdayagnos ug interbensyon. Sama sa gihinapos ni Propesor Sun, samtang ang kasamtangan nga mga ahente sa antifungal nagpadayon sa pagdula og hinungdanon nga papel, ang pag-uswag sa mga bag-ong terapiya ug mga himan sa pagdayagnos hinungdanon aron mapaayo ang mga resulta sa pasyente. Ang mga bag-ong pagtambal, sama sa Imunoterapiya ug bag-ong mga ahente sa antifungal, mahimong maghatag ug bag-ong paglaum alang sa mga pasyente nga nakigbisog niining mga impeksyon nga naghulga sa kinabuhi.
Kining bag-ong panukiduki sa bIFD nagpasiugda sa nagpadayon nga mga hagit nga giatubang sa mga clinician sa pagdumala sa mga impeksyon sa fungal sa mga pasyente nga adunay hematologic malignancy ug nagpunting sa kritikal nga panginahanglan alang sa padayon nga mga pag-uswag sa mga estratehiya sa pagpugong ug pagtambal.