ສິ່ງທ້າທາຍໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເຊື້ອລາທີ່ຮຸກຮານໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເລືອດ: ຄວາມເຂົ້າໃຈຈາກ ASH 2024
ໃນກອງປະຊຸມປະຈຳປີຄັ້ງທີ 66 ຂອງສະມາຄົມເລືອດວິທະຍາອາເມລິກາ (ASH) ໃນປີ 2024, ສາດສະດາຈານ Sun Yuqian ຈາກໂຮງໝໍປະຊາຊົນມະຫາວິທະຍາໄລປັກກິ່ງ ໄດ້ນຳສະເໜີການສຶກສາທີ່ສຳຄັນກ່ຽວກັບພະຍາດເຊື້ອລາທີ່ບຸກລຸກແບບທັນສະໄໝ (bIFD) ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນເລືອດແບບ allogeneic (allo-HSCT) ໃນປະເທດຈີນ. ການສຶກສາດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງໄດ້ດຳເນີນຢູ່ໃນໂຮງໝໍ 12 ແຫ່ງ, ໄດ້ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານທາງການຂອງ ພະຍາດຕິດຕໍ່ ສະມາຄົມອາເມລິກາ,ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງດ້ານຄລີນິກ (CID).
ການຄົ້ນຄວ້າ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການສຶກສາ CAESAR 2.0, ໄດ້ສຸມໃສ່ຜູ້ຮັບການປິ່ນປົວ allo-HSCT ຜູ້ໃຫຍ່ 2,015 ຄົນ ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນຫາເດືອນທັນວາ 2021. ມັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າ 76.08% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາປ້ອງກັນເຊື້ອລາ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ voriconazole (44.37%) ແລະ posaconazole (31.71%). ເຖິງວ່າຈະມີການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອລາເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ການສຶກສາພົບວ່າມີອັດຕາການເກີດພະຍາດເຊື້ອລາທີ່ຮຸກຮານ (IFD) ສະສົມປະຈຳປີ 6.3%, ໂດຍມີອັດຕາການຕາຍສູງເຖິງ 48.28%. ເຊື້ອລາ Candida, Aspergillus, ແລະເຊື້ອລາອື່ນໆໄດ້ຖືກລະບຸວ່າເປັນເຊື້ອພະຍາດຫຼັກທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ສາດສະດາຈານ ຊັນ ຍັງໄດ້ກ່າວເຖິງສິ່ງທ້າທາຍທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດ bIFD ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເລືອດ. ພະຍາດ IFD ທີ່ກ້າວໜ້າເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການປ້ອງກັນເຊື້ອລາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ທັງການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວມີຄວາມສັບສົນ. ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີຄໍານິຍາມມາດຕະຖານ, ອັດຕາການເກີດຂອງພະຍາດ bIFD ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຕັ້ງແຕ່ 1% ຫາ 42%. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະສ້າງເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສ ແລະ ໂປໂຕຄອນການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ່ອງກັນ.
ໜຶ່ງໃນສິ່ງທ້າທາຍຫຼັກທີ່ສາດສະດາຈານ ຊັນ ໄດ້ຍົກໃຫ້ເຫັນແມ່ນຄວາມສັບສົນຂອງປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ພະຍາດ bIFD, ເຊິ່ງລວມມີ neutropenia ເປັນເວລາດົນ, ການໃຊ້ຢາສະເຕີຣອຍ, ແລະ ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍຊະນິດເປັນເວລາດົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອລາທີ່ໃຊ້ສຳລັບການປ້ອງກັນອາດຈະບໍ່ໄດ້ຄອບຄຸມພະຍາດທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຢ່າງຄົບຖ້ວນສະເໝີໄປ, ແລະ ເຊື້ອລາທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່ອາດຈະຫຼີກລ່ຽງການກວດພົບໄດ້ເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຫຼຸດລົງໃນການກວດວິນິດໄສເຊັ່ນ: ການກວດ PCR ແລະ ການກວດ GM.
ສາດສະດາຈານ ຊັນ ໄດ້ເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອລາແຕ່ຫົວທີ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສະແດງອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ. ເພິ່ນໄດ້ແນະນຳວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອລາຕາມປະສົບການຄວນເລີ່ມຕົ້ນທັນທີສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດທີ່ສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດ bIFD, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ຜົນການກວດຫ້ອງທົດລອງຈະມີໃຫ້ກໍຕາມ. ເພິ່ນຍັງໄດ້ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອລາທີ່ແຕກຕ່າງຈາກລະບອບການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ.
ຜົນການຄົ້ນພົບຂອງການສຶກສາ CAESAR 2.0 ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການສຳລັບຍຸດທະສາດທີ່ດີຂຶ້ນເພື່ອຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງ IFD ໃນຄົນເຈັບ allo-HSCT ແລະຄວາມຕ້ອງການອັນຮີບດ່ວນສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະ ການແຊກແຊງແຕ່ຫົວທີ. ດັ່ງທີ່ສາດສະດາຈານ Sun ໄດ້ສະຫຼຸບ, ໃນຂະນະທີ່ຢາຕ້ານເຊື້ອລາທີ່ມີຢູ່ຍັງສືບຕໍ່ມີບົດບາດສຳຄັນ, ການພັດທະນາວິທີການປິ່ນປົວ ແລະ ເຄື່ອງມືການວິນິດໄສແບບໃໝ່ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ. ການປິ່ນປົວທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອລາຊະນິດໃໝ່, ອາດຈະໃຫ້ຄວາມຫວັງໃໝ່ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດເຫຼົ່ານີ້.
ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ທັນສະໄໝກ່ຽວກັບ bIFD ນີ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຍັງคงມີຢູ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ບັນດາແພດໝໍປະເຊີນຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງການຕິດເຊື້ອລາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເລືອດ ແລະ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການທີ່ສຳຄັນສຳລັບຄວາມກ້າວໜ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທັງໃນຍຸດທະສາດການປ້ອງກັນ ແລະ ການປິ່ນປົວ.