Zehmetiyên di Dermankirina Nexweşiya Fungî ya Dagirker a Pêşketî de li Nexweşên Xerabiya Hematolojîk: Nirxandinên ji ASH 2024
Di 66emîn Civîna Salane ya Civaka Hematolojiyê ya Amerîkî (ASH) de di sala 2024an de, Profesor Sun Yuqian ji Nexweşxaneya Gel a Zanîngeha Pekînê lêkolînek girîng li ser nexweşiya fungî ya dagirker a pêşkeftî (bIFD) li nexweşên ku li Çînê veguheztina hucreyên bineretî yên hematopoietîk ên allogeneic (allo-HSCT) derbas dikin pêşkêş kir. Lêkolîn, ku li ser 12 nexweşxaneyan hate kirin, di kovara fermî ya ... de hate weşandin. Nexweşiyên Vegirtî Komeleya Amerîkayê,Nexweşiyên Vegirtî yên Klînîkî (CID).
Lêkolîn, ku wekî lêkolîna CAESAR 2.0 tê zanîn, ji Çile heta Kanûna 2021an li ser 2,015 mezinên ku allo-HSCT wergirtine, sekinî. Wê eşkere kir ku %76.08ê nexweşan profîlaksîya dijî-fungî, bi giranî voriconazole (%44.37) û posaconazole (%31.71) wergirtibûn. Tevî karanîna berfireh a van dermanên dijî-fungî, lêkolînê rêjeya berhevkirî ya salane ya nexweşiya fungî ya dagirker (IFD) ya %6.3, bi rêjeya mirina bilind a diyarkirî ya %48.28 dît. Candida, Aspergillus, û fungîyên din wekî patojenên sereke yên berpirsiyarê enfeksiyonan hatin destnîşankirin.
Profesor Sun her wiha li ser pirsgirêkên klînîkî yên têkildarî teşhîs û dermankirina bIFD di nexweşên kansera hematolojîk de axivî. Di dema profîlaksîya dijî-fungî de IFD-ya têkçûyî çêdibe, ku hem teşhîs û hem jî dermankirinê tevlihev dike. Ji ber nebûna pênaseyeke standardkirî, rêjeyên bûyerên bIFD pir diguherin, ji %1 heta %42 diguherin. Ev nakokî danîna pîvanên teşhîsê yên hevgirtî û protokolên dermankirinê dijwar dike.
Yek ji pirsgirêkên sereke ku ji hêla Profesor Sun ve hatî destnîşan kirin, tevliheviya faktorên rîskê yên ji bo bIFD ye, ku tê de neutropeniya dirêj, karanîna steroîdan, û karanîna dirêj a gelek antîbiyotîkan hene. Wekî din, dermanên dijî-fungî yên ku ji bo pêşîlêgirtinê têne bikar anîn dibe ku her gav tevahiya spektruma patojenên potansiyel negirin, û cureyên fungî yên nû derdikevin holê dibe ku ji ber kêmbûna hesasiyetê di testên teşhîsê yên wekî testên PCR û GM de ji tespîtkirinê dûr bikevin.
Profesor Sun girîngiya dermankirina zû ya dijî-fungî, nemaze ji bo nexweşên bi rîska bilind ên ku nîşanên enfeksiyonê nîşan didin, tekez kir. Wî pêşniyar kir ku dermankirina dijî-fungî ya empîrîk divê tavilê ji bo nexweşên giran ên ku guman tê kirin ku bIFD heye, were destpêkirin, hetta berî ku encamên laboratîfê peyda bibin. Wî her weha şîret kir ku dermanên dijî-fungî yên ku ji rejîma profîlaktîk cuda ne werin bikar anîn da ku bandora dermankirinê herî zêde bibe.
Encamên lêkolîna CAESAR 2.0 pêwîstiya bi stratejiyên baştirkirî ji bo birêvebirina rîska IFD li nexweşên allo-HSCT û pêwîstiya lezgîn ji bo teşhîs û destwerdana zû destnîşan dikin. Wekî ku Profesor Sun encam da, her çend ajanên dijî-fungî yên heyî roleke girîng dilîzin jî, pêşxistina derman û amûrên teşhîsê yên nû ji bo baştirkirina encamên nexweşan girîng e. Dermankirinên nû, wek mînak Îmûnoterapî û ajanên dijî-fungî yên nû, dibe ku ji bo nexweşên ku bi van enfeksiyonên ku jiyanê tehdît dikin re şer dikin hêviyek nû peyda bikin.
Ev lêkolîna şoreşger a li ser bIFD-ê, zehmetiyên berdewam ên ku klînîsyen di birêvebirina enfeksiyonên fungî de li nexweşên kansera hematolojîk re rû bi rû dimînin ronî dike û pêdivîya krîtîk a ji bo pêşkeftinên domdar di stratejiyên pêşîlêgirtin û dermankirinê de destnîşan dike.