Tangtangan dina Ngubaran Panyakit Jamur Invasif anu Ngarobih dina Pasén Kaganasan Hematologis: Wawasan ti ASH 2024
Dina Rapat Taunan ka-66 Masyarakat Hematologi Amérika (ASH) taun 2024, Profesor Sun Yuqian ti Rumah Sakit Rahayat Universitas Peking nampilkeun panilitian anu penting ngeunaan panyakit jamur invasif terobosan (bIFD) dina pasien anu ngalaman transplantasi sél stém hematopoietik alogenik (allo-HSCT) di Cina. Panilitian ieu, anu dilakukeun di 12 rumah sakit, diterbitkeun dina jurnal resmi Panyakit Infeksi Paguyuban Amérika,Panyakit Infeksi Klinis (CID).
Panalungtikan ieu, anu katelah studi CAESAR 2.0, museur kana 2.015 panampi allo-HSCT déwasa ti Januari dugi ka Désémber 2021. Éta ngungkabkeun yén 76,08% pasien parantos nampi profilaksis antijamur, utamina vorikonazol (44,37%) sareng posaconazole (31,71%). Sanaos panggunaan ubar antijamur ieu nyebar, panilitian ieu mendakan insiden kumulatif taunan panyakit jamur invasif (IFD) nyaéta 6,3%, kalayan tingkat mortalitas anu luhur nyaéta 48,28%. Candida, Aspergillus, sareng jamur sanésna diidentifikasi salaku patogén utama anu tanggung jawab kana inféksi.
Profesor Sun ogé ngabahas tantangan klinis anu aya hubunganana sareng diagnosa sareng ngubaran bIFD dina pasien malignansi hematologis. IFD anu suksés lumangsung nalika profilaksis antijamur, anu ngahesekeun diagnosis sareng pangobatan. Kusabab henteuna definisi anu standar, tingkat insiden bIFD rupa-rupa pisan, mimitian ti 1% dugi ka 42%. Perbedaan ieu ngajantenkeun hésé pikeun netepkeun kriteria diagnostik sareng protokol pangobatan anu konsisten.
Salah sahiji tantangan utama anu disorot ku Profesor Sun nyaéta kompléksitas faktor résiko pikeun bIFD, anu kalebet neutropenia anu berkepanjangan, panggunaan stéroid, sareng panggunaan sababaraha antibiotik anu berkepanjangan. Salajengna, ubar antijamur anu dianggo pikeun pencegahan panginten henteu salawasna nutupan spéktrum lengkep patogén poténsial, sareng spésiés jamur anu muncul tiasa nyingkahan deteksi kusabab sensitivitas anu dikirangan dina tés diagnostik sapertos tés PCR sareng GM.
Profesor Sun nekenkeun pentingna pangobatan antijamur ti mimiti, khususna pikeun pasien anu résiko luhur anu nunjukkeun gejala inféksi. Anjeunna nyarankeun yén terapi antijamur empiris kedah langsung dimimitian pikeun pasien anu gering parah anu dicurigai bIFD, bahkan sateuacan hasil laboratorium sayogi. Anjeunna ogé mamatahan panggunaan ubar antijamur anu béda ti regimen profilaksis pikeun maksimalkeun efektivitas pangobatan.
Panemuan tina panilitian CAESAR 2.0 nunjukkeun kabutuhan pikeun strategi anu langkung saé pikeun ngatur résiko IFD dina pasien allo-HSCT sareng kabutuhan anu penting pikeun diagnosis sareng intervensi dini. Sakumaha anu disimpulkeun ku Profesor Sun, sanaos agén antijamur anu tos aya terus maénkeun peran penting, pamekaran terapi sareng alat diagnostik énggal penting pisan pikeun ningkatkeun hasil pasien. Perawatan anu muncul, sapertos Imunoterapi sareng agén antijamur anyar, tiasa masihan harepan énggal pikeun pasien anu ngalawan inféksi anu ngancam kahirupan ieu.
Panalungtikan anu inovatif ngeunaan bIFD ieu nyorot tantangan anu terus-terusan disanghareupan ku dokter dina ngokolakeun inféksi jamur dina pasien malignansi hematologis sareng nunjukkeun kabutuhan kritis pikeun kamajuan anu terus-terusan dina strategi pencegahan sareng pangobatan.