Dùbhlain ann a bhith a’ làimhseachadh galair fungach ionnsaigheach adhartach ann an euslaintich malignan fala: Beachdan bho ASH 2024

Aig an 66mh Coinneamh Bhliadhnail de Chomann Ameireaganach Heamatology (ASH) ann an 2024, thug an t-Ollamh Sun Yuqian bho Ospadal Sluagh Oilthigh Peking seachad sgrùdadh cudromach air galar fungach ionnsaigheach adhartach (bIFD) ann an euslaintich a bha a’ faighinn tar-chur cealla gas hematopoietic allogeneic (allo-HSCT) ann an Sìona. Chaidh an sgrùdadh, a chaidh a dhèanamh thar 12 ospadal, fhoillseachadh ann an iris oifigeil a’… Galairean gabhaltach Comann Ameireagaidh,Galairean gabhaltach clionaigeach (CID).

Bha an rannsachadh, ris an canar sgrùdadh CAESAR 2.0, ag amas air 2,015 neach inbheach a fhuair leigheas allo-HSCT bho Fhaoilleach gu Dùbhlachd 2021. Nochd e gun robh 76.08% de na h-euslaintich air prophylaxis antifungal fhaighinn, gu sònraichte voriconazole (44.37%) agus posaconazole (31.71%). A dh’ aindeoin cleachdadh farsaing nan drogaichean antifungal seo, lorg an sgrùdadh gu robh tricead bliadhnail cruinnichte de ghalar fungach ionnsaigheach (IFD) de 6.3%, le ìre bàsmhorachd àrd de 48.28%. Chaidh Candida, Aspergillus, agus fungasan eile a chomharrachadh mar na prìomh pathogens a bha an urra ris na galairean.

Bhruidhinn an t-Ollamh Sun cuideachd air na dùbhlain clionaigeach co-cheangailte ri bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh bIFD ann an euslaintich le aillse fala. Bidh IFD a’ tachairt rè prophylaxis antifungal, a tha a’ dèanamh an dà chuid lorg agus làimhseachadh nas iom-fhillte. Air sgàth dìth mìneachadh àbhaisteach, tha ìrean tachartais bIFD ag atharrachadh gu mòr, eadar 1% agus 42%. Tha an eadar-dhealachadh seo ga dhèanamh duilich slatan-tomhais lorg agus protocolaidhean làimhseachaidh cunbhalach a stèidheachadh.

Is e aon de na prìomh dhùbhlain air an tug an t-Ollamh Sun fa-near cho iom-fhillte ‘s a tha na factaran cunnairt airson bIFD, a tha a’ gabhail a-steach neutropenia fad-ùine, cleachdadh steroid, agus cleachdadh fada de iomadh antibiotic. A bharrachd air an sin, is dòcha nach bi na drogaichean antifungal a thathas a’ cleachdadh airson casg an-còmhnaidh a’ còmhdach làn speactram nan pathogens a dh’fhaodadh a bhith ann, agus is dòcha nach tèid gnèithean fungach a tha a’ tighinn am bàrr a lorg air sgàth cugallachd nas lugha ann an deuchainnean breithneachaidh leithid deuchainnean PCR agus GM.

Chuir an t-Ollamh Sun cuideam air cho cudromach sa tha làimhseachadh tràth an-aghaidh fungas, gu h-àraidh do dh’euslaintich àrd-chunnart a tha a’ nochdadh comharran gabhaltachd. Mhol e gum bu chòir leigheas empirigeach an-aghaidh fungas a thòiseachadh sa bhad do dh’euslaintich a tha gu dona tinn le amharas air bIFD, eadhon mus bi toraidhean obair-lann rim faighinn. Chomhairlich e cuideachd cleachdadh dhrogaichean an-aghaidh fungas a tha eadar-dhealaichte bhon chlàr-leigheis dìonach gus èifeachdas an làimhseachaidh a mheudachadh.

Tha co-dhùnaidhean sgrùdadh CAESAR 2.0 a’ cur cuideam air an fheum air ro-innleachdan nas fheàrr gus cunnart IFD a riaghladh ann an euslaintich allo-HSCT agus an fheum èiginneach airson breithneachadh agus eadar-theachd tràth. Mar a thuirt an t-Ollamh Sun, ged a tha riochdairean antifungal a th’ ann mar-thà fhathast a’ cluich pàirt chudromach, tha leasachadh leigheasan ùra agus innealan breithneachaidh deatamach airson builean euslaintich a leasachadh. Leigheasan a tha a’ tighinn am bàrr, leithid Immunotherapy agus riochdairean antifungal ùra, dh’ fhaodadh iad dòchas ùr a thoirt do dh’ euslaintich a tha a’ sabaid ris na galairean sin a tha a’ bagairt beatha.

Tha an rannsachadh ùr-ghnàthach seo air bIFD a’ soilleireachadh nan dùbhlain leantainneach a tha mu choinneamh luchd-clionaigeach ann a bhith a’ riaghladh ghalaran fungach ann an euslaintich le aillse fala agus a’ comharrachadh cho cudromach sa tha feum air leasachaidhean leantainneach ann an ro-innleachdan casg agus làimhseachaidh.