Мушкилот дар табобати бемории инвазивии замбӯруғӣ дар беморони гирифтори саратони гематологӣ: фаҳмишҳо аз ASH 2024
Дар ҷаласаи солонаи 66-уми Ҷамъияти гематологияи Амрико (ASH) дар соли 2024, профессор Сун Юйцян аз беморхонаи мардумии Донишгоҳи Пекин як таҳқиқоти муҳимро дар бораи бемории инвазивии замбӯруғӣ (bIFD) дар бемороне, ки дар Чин трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аллогении гемопоэтикӣ (allo-HSCT)-ро аз сар гузаронидаанд, пешниҳод кард. Ин таҳқиқот, ки дар 12 беморхона гузаронида шудааст, дар маҷаллаи расмии... Бемориҳои сироятӣ Ҷамъияти Амрико,Бемориҳои сироятии клиникӣ (CID).
Ин таҳқиқот, ки бо номи таҳқиқоти CAESAR 2.0 маъруф аст, ба 2015 нафар гирандагони алло-HSCT-и калонсол аз январ то декабри соли 2021 тамаркуз кардааст. Муайян карда шуд, ки 76.08% беморон профилактикаи зиддизамбуруғӣ, асосан вориконазол (44.37%) ва посаконазол (31.71%) гирифтаанд. Сарфи назар аз истифодаи васеъи ин доруҳои зиддизамбуруғӣ, таҳқиқот нишон дод, ки шумораи умумии солонаи бемории инвазивии замбуруғӣ (IFD) 6.3% бо сатҳи баланди фавт 48.28% мебошад. Candida, Aspergillus ва дигар замбуруғҳо ҳамчун патогенҳои асосии масъули сироятҳо муайян карда шуданд.
Профессор Сун инчунин мушкилоти клиникии марбут ба ташхис ва табобати bIFD дар беморони гирифтори саратони гематологиро баррасӣ кард. IFD ҳангоми профилактикаи зидди замбӯруғӣ пешрафт мекунад, ки ҳам ташхис ва ҳам табобатро мушкил мекунад. Аз сабаби набудани таърифи стандартӣ, сатҳи пайдоиши bIFD хеле фарқ мекунад ва аз 1% то 42% -ро ташкил медиҳад. Ин номувофиқатӣ муқаррар кардани меъёрҳои мувофиқи ташхис ва протоколҳои табобатро душвор мегардонад.
Яке аз мушкилоти асосие, ки профессор Сун таъкид кардааст, мураккабии омилҳои хавф барои bIFD мебошад, ки нейтропенияи тӯлонӣ, истифодаи стероидҳо ва истифодаи тӯлонии антибиотикҳои сершуморро дар бар мегиранд. Ғайр аз ин, доруҳои зидди замбӯруғӣ, ки барои пешгирӣ истифода мешаванд, на ҳамеша метавонанд тамоми спектри патогенҳои эҳтимолиро фаро гиранд ва намудҳои нави замбӯруғӣ метавонанд аз сабаби кам шудани ҳассосият дар санҷишҳои ташхисӣ, ба монанди PCR ва санҷишҳои GM, аз ошкоркунӣ канорагирӣ кунанд.
Профессор Сун аҳамияти табобати барвақти зидди замбӯруғӣ, махсусан барои беморони дорои хатари баланд, ки нишонаҳои сироятро нишон медиҳанд, таъкид кард. Ӯ тавсия дод, ки барои беморони вазнин бо гумони bIFD, ҳатто пеш аз дастрас шудани натиҷаҳои лабораторӣ, терапияи эмпирикии зидди замбӯруғӣ фавран оғоз карда шавад. Ӯ инчунин тавсия дод, ки доруҳои зидди замбӯруғӣ, ки аз режими профилактикӣ фарқ мекунанд, барои ба ҳадди аксар расонидани самаранокии табобат истифода шаванд.
Натиҷаҳои таҳқиқоти CAESAR 2.0 зарурати такмил додани стратегияҳо барои идоракунии хатари IFD дар беморони allo-HSCT ва зарурати фаврии ташхис ва дахолати барвақтро таъкид мекунанд. Тавре ки профессор Сун хулоса кард, дар ҳоле ки агентҳои зидди замбӯруғӣ нақши муҳим доранд, таҳияи терапия ва воситаҳои нави ташхис барои беҳтар кардани натиҷаҳои беморон муҳим аст. Табобатҳои нав, ба монанди Иммунотерапия ва агентҳои нави зидди замбӯруғӣ, метавонанд барои бемороне, ки бо ин сироятҳои ҳаётан хатарнок мубориза мебаранд, умеди нав фароҳам оваранд.
Ин таҳқиқоти инноватсионӣ дар бораи bIFD мушкилоти доимии табибонро дар идоракунии сироятҳои замбӯруғӣ дар беморони гирифтори саратони гематологӣ нишон медиҳад ва ба зарурати ҷиддии пешрафтҳои пайваста дар стратегияҳои пешгирӣ ва табобат ишора мекунад.