ഹെമറ്റോളജിക് മാലിഗ്നൻസി രോഗികളിൽ ബ്രേക്ക്ത്രൂ ഇൻവേസീവ് ഫംഗസ് രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിലെ വെല്ലുവിളികൾ: ASH 2024-ൽ നിന്നുള്ള ഉൾക്കാഴ്ചകൾ.
2024-ൽ അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹെമറ്റോളജി (ASH) യുടെ 66-ാമത് വാർഷിക യോഗത്തിൽ, പീക്കിംഗ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പീപ്പിൾസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ പ്രൊഫസർ സൺ യുക്യാൻ, ചൈനയിൽ അലോജെനിക് ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന് (allo-HSCT) വിധേയരായ രോഗികളിൽ മുന്നേറ്റ ആക്രമണാത്മക ഫംഗസ് രോഗത്തെ (bIFD) കുറിച്ചുള്ള ഒരു സുപ്രധാന പഠനം അവതരിപ്പിച്ചു. 12 ആശുപത്രികളിലായി നടത്തിയ പഠനം, ഔദ്യോഗിക ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പകർച്ചവ്യാധികൾ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക,ക്ലിനിക്കൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ (സിഐഡി).
2021 ജനുവരി മുതൽ ഡിസംബർ വരെ 2,015 മുതിർന്ന അലോ-എച്ച്എസ്സിടി സ്വീകർത്താക്കളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് സിഎസർ 2.0 പഠനം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ഗവേഷണം നടത്തിയത്. 76.08% രോഗികൾക്കും ആന്റിഫംഗൽ പ്രതിരോധം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഇത് വെളിപ്പെടുത്തി, പ്രാഥമികമായി വോറിക്കോണസോൾ (44.37%), പോസക്കോണസോൾ (31.71%). ഈ ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ആക്രമണാത്മക ഫംഗസ് രോഗത്തിന്റെ (IFD) വാർഷിക സഞ്ചിത സംഭവങ്ങൾ 6.3% ആണെന്നും ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് 48.28% ആണെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി. കാൻഡിഡ, ആസ്പർജില്ലസ്, മറ്റ് ഫംഗസുകൾ എന്നിവയാണ് അണുബാധകൾക്ക് കാരണമായ പ്രധാന രോഗകാരികൾ.
ഹെമറ്റോളജിക് മാലിഗ്നൻസി രോഗികളിൽ ബിഐഎഫ്ഡി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിലും ചികിത്സിക്കുന്നതിലും ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ വെല്ലുവിളികളെക്കുറിച്ചും പ്രൊഫസർ സൺ സംസാരിച്ചു. ആന്റിഫംഗൽ പ്രോഫിലാക്സിസിലാണ് ഐഎഫ്ഡിയിൽ മുന്നേറ്റം സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് നിർവചനത്തിന്റെ അഭാവം കാരണം, ബിഐഎഫ്ഡി സംഭവ നിരക്കുകൾ വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, 1% മുതൽ 42% വരെ. ഈ പൊരുത്തക്കേട് സ്ഥിരമായ രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങളും ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും സ്ഥാപിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.
പ്രൊഫസർ സൺ എടുത്തുകാണിക്കുന്ന പ്രധാന വെല്ലുവിളികളിൽ ഒന്ന് ബിഐഎഫ്ഡിക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണതയാണ്, അതിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ന്യൂട്രോപീനിയ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം, ഒന്നിലധികം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വിപുലമായ ഉപയോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, പ്രതിരോധത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യതയുള്ള രോഗകാരികളുടെ മുഴുവൻ സ്പെക്ട്രത്തെയും ഉൾക്കൊള്ളണമെന്നില്ല, കൂടാതെ പിസിആർ, ജിഎം ടെസ്റ്റുകൾ പോലുള്ള രോഗനിർണയ പരിശോധനകളിലെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നതിനാൽ ഉയർന്നുവരുന്ന ഫംഗസ് സ്പീഷീസുകൾ കണ്ടെത്തലിൽ നിന്ന് ഒഴിഞ്ഞുമാറിയേക്കാം.
പ്രത്യേകിച്ച് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക്, നേരത്തെയുള്ള ആന്റിഫംഗൽ ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യം പ്രൊഫസർ സൺ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ, ബിഐഎഫ്ഡി ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക്, അനുഭവപരമായ ആന്റിഫംഗൽ തെറാപ്പി ഉടൻ ആരംഭിക്കണമെന്ന് അദ്ദേഹം ശുപാർശ ചെയ്തു. ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരമാവധിയാക്കുന്നതിന്, പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും അദ്ദേഹം ഉപദേശിച്ചു.
ALLO-HSCT രോഗികളിൽ IFD അപകടസാധ്യത കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട തന്ത്രങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയും നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ഇടപെടലിന്റെയും അടിയന്തിര ആവശ്യകതയും CAESAR 2.0 പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ അടിവരയിടുന്നു. പ്രൊഫസർ സൺ നിഗമനത്തിലെത്തിയതുപോലെ, നിലവിലുള്ള ആന്റിഫംഗൽ ഏജന്റുകൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പുതിയ ചികിത്സകളുടെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങളുടെയും വികസനം രോഗിയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിർണായകമാണ്. ഉയർന്നുവരുന്ന ചികിത്സകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി പുതിയ ആന്റിഫംഗൽ ഏജന്റുകൾ എന്നിവ, ജീവന് ഭീഷണിയായ ഈ അണുബാധകളോട് പോരാടുന്ന രോഗികൾക്ക് പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകിയേക്കാം.
ബിഐഎഫ്ഡിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ വിപ്ലവകരമായ ഗവേഷണം, ഹെമറ്റോളജിക് മാലിഗ്നൻസി രോഗികളിൽ ഫംഗസ് അണുബാധകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ക്ലിനീഷ്യൻമാർ നേരിടുന്ന തുടർച്ചയായ വെല്ലുവിളികളെ എടുത്തുകാണിക്കുകയും പ്രതിരോധത്തിലും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളിലും തുടർച്ചയായ പുരോഗതിയുടെ നിർണായക ആവശ്യകതയിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.