Hematolojik Bədxassəli Xəstələrdə İnvaziv Göbələk Xəstəliyinin Müalicəsində Çətinliklər: ASH 2024-dən Məlumatlar
2024-cü ildə Amerika Hematologiya Cəmiyyətinin (ASH) 66-cı İllik Yığıncağında Pekin Universiteti Xalq Xəstəxanasından professor Sun Yuqian Çində allogenik hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası (allo-HSCT) keçirən xəstələrdə invaziv göbələk xəstəliyi (bIFD) ilə bağlı əhəmiyyətli bir araşdırma təqdim etdi. 12 xəstəxanada aparılan tədqiqat rəsmi jurnalda dərc edildi. Yoluxucu Xəstəliklər Amerika Cəmiyyəti,Klinik Yoluxucu Xəstəliklər (CID).
CAESAR 2.0 tədqiqatı kimi tanınan tədqiqat, 2021-ci ilin yanvar-dekabr ayları arasında 2015 yetkin allo-HSCT alıcısına yönəlmişdir. Məlum olmuşdur ki, xəstələrin 76,08%-i, əsasən vorikonazol (44,37%) və posakonazol (31,71%) ilə göbələk əleyhinə profilaktika almışdır. Bu göbələk əleyhinə dərmanların geniş istifadəsinə baxmayaraq, tədqiqat illik invaziv göbələk xəstəliyinin (İGX) 6,3% kümülatif hallarının olduğunu və yüksək ölüm nisbətinin 48,28% olduğunu müəyyən etmişdir. Candida, Aspergillus və digər göbələklər infeksiyalara səbəb olan əsas patogenlər kimi müəyyən edilmişdir.
Professor Sun həmçinin hematoloji bədxassəli şiş xəstələrində bIFD-nin diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı klinik çətinliklərə toxundu. İFD-də irəliləyiş göbələk əleyhinə profilaktika zamanı baş verir ki, bu da həm diaqnozu, həm də müalicəni çətinləşdirir. Standartlaşdırılmış tərifin olmaması səbəbindən bIFD-nin insident nisbəti 1%-dən 42%-ə qədər dəyişir. Bu uyğunsuzluq ardıcıl diaqnostik meyarların və müalicə protokollarının müəyyən edilməsini çətinləşdirir.
Professor Sun tərəfindən vurğulanan əsas çətinliklərdən biri uzunmüddətli neytropeniya, steroid istifadəsi və çoxsaylı antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi kimi bIFD üçün risk faktorlarının mürəkkəbliyidir. Bundan əlavə, profilaktika üçün istifadə edilən göbələk əleyhinə dərmanlar həmişə potensial patogenlərin bütün spektrini əhatə etməyə bilər və PCR və GM testləri kimi diaqnostik testlərdə həssaslığın azalması səbəbindən ortaya çıxan göbələk növləri aşkarlanmadan yayınmağa bilər.
Professor Sun, xüsusilə infeksiya simptomları göstərən yüksək riskli xəstələr üçün erkən antifungal müalicənin vacibliyini vurğuladı. O, laboratoriya nəticələri əldə edilməzdən əvvəl belə, şübhəli bIFD olan ağır xəstələr üçün empirik antifungal terapiyanın dərhal başlanmasını tövsiyə etdi. O, həmçinin müalicənin effektivliyini maksimum dərəcədə artırmaq üçün profilaktik rejimdən fərqli olan antifungal dərmanların istifadəsini tövsiyə etdi.
CAESAR 2.0 tədqiqatının nəticələri allo-HSCT xəstələrində IFD riskini idarə etmək üçün təkmilləşdirilmiş strategiyalara ehtiyac olduğunu və erkən diaqnoz və müdaxiləyə təcili ehtiyac olduğunu vurğulayır. Professor Sun-un qənaətinə görə, mövcud göbələk əleyhinə maddələr hələ də mühüm rol oynasa da, yeni terapiyaların və diaqnostik vasitələrin inkişafı xəstə nəticələrinin yaxşılaşdırılması üçün vacibdir. Yeni müalicələr, məsələn, İmmunoterapiya və yeni antifungal maddələr, bu həyati təhlükə yaradan infeksiyalarla mübarizə aparan xəstələr üçün yeni ümid verə bilər.
bIFD üzrə bu qabaqcıl tədqiqat, hematoloji bədxassəli şişlərdə göbələk infeksiyalarının idarə olunmasında klinisyenlərin üzləşdiyi davamlı çətinlikləri vurğulayır və həm profilaktika, həm də müalicə strategiyalarında davamlı irəliləyişlərə ehtiyac olduğunu göstərir.