रक्ताच्या दुर्दम्य आजाराच्या रुग्णांमधील अचानक उद्भवणाऱ्या आक्रमक बुरशीजन्य रोगावर उपचार करण्यातील आव्हाने: ASH 2024 मधून मिळालेली माहिती
२०२४ मध्ये अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेमॅटोलॉजीच्या (ASH) ६६ व्या वार्षिक बैठकीत, पेकिंग युनिव्हर्सिटी पीपल्स हॉस्पिटलचे प्राध्यापक सन युचियान यांनी चीनमध्ये ॲलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल ट्रान्सप्लांटेशन (allo-HSCT) घेत असलेल्या रुग्णांमधील ब्रेकथ्रू इनव्हेसिव्ह फंगल डिसीज (bIFD) वर एक महत्त्वपूर्ण अभ्यास सादर केला. १२ रुग्णालयांमध्ये करण्यात आलेला हा अभ्यास, अधिकृत जर्नलमध्ये प्रकाशित झाला. संसर्गजन्य रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका,क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग (सीआयडी).
सीझर २.० अभ्यास म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या या संशोधनात, जानेवारी ते डिसेंबर २०२१ या कालावधीतील २,०१५ प्रौढ ॲलो-एचएससीटी (allo-HSCT) प्राप्तकर्त्यांवर लक्ष केंद्रित करण्यात आले. यातून असे दिसून आले की, ७६.०८% रुग्णांना बुरशीविरोधी प्रतिबंधात्मक उपचार (antifungal prophylaxis) देण्यात आले होते, ज्यात प्रामुख्याने व्होरिकोनाझोल (४४.३७%) आणि पोसाकोनाझोल (३१.७१%) यांचा समावेश होता. या बुरशीविरोधी औषधांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर होत असूनही, या अभ्यासात आक्रमक बुरशीजन्य रोगाचे (invasive fungal disease - IFD) वार्षिक संचयी प्रमाण ६.३% आढळले, आणि त्यामुळे होणारा मृत्यूदर ४८.२८% इतका उच्च होता. या संसर्गासाठी कॅन्डिडा, ॲस्परजिलस आणि इतर बुरशी हे मुख्य रोगकारक म्हणून ओळखले गेले.
प्राध्यापक सन यांनी रक्ताच्या दुर्दम्य आजाराच्या रुग्णांमध्ये बीआयएफडीचे निदान आणि उपचार करण्याशी संबंधित नैदानिक आव्हानांवरही भाष्य केले. अँटीफंगल प्रोफीलॅक्सिस दरम्यान ब्रेकथ्रू आयएफडी उद्भवतो, ज्यामुळे निदान आणि उपचार दोन्ही गुंतागुंतीचे होतात. प्रमाणित व्याख्येच्या अभावामुळे, बीआयएफडीच्या घटनांचे प्रमाण १% ते ४२% पर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलते. या विसंगतीमुळे सुसंगत निदान निकष आणि उपचार पद्धती स्थापित करणे कठीण होते.
प्राध्यापक सन यांनी अधोरेखित केलेल्या प्रमुख आव्हानांपैकी एक म्हणजे बीआयएफडी (bIFD) साठी असलेल्या जोखीम घटकांची गुंतागुंत, ज्यामध्ये दीर्घकाळ टिकणारी न्यूट्रोपेनिया, स्टिरॉइडचा वापर आणि अनेक प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर यांचा समावेश आहे. याव्यतिरिक्त, प्रतिबंधासाठी वापरली जाणारी बुरशीविरोधी औषधे संभाव्य रोगजनकांच्या संपूर्ण श्रेणीला नेहमीच प्रतिबंध करू शकत नाहीत आणि पीसीआर (PCR) व जीएम (GM) चाचण्यांसारख्या निदान चाचण्यांमधील कमी संवेदनशीलतेमुळे नव्याने उदयास येणाऱ्या बुरशीच्या प्रजाती शोधातून सुटू शकतात.
प्राध्यापक सन यांनी लवकर बुरशीविरोधी उपचार करण्याच्या महत्त्वावर भर दिला, विशेषतः संसर्गाची लक्षणे दाखवणाऱ्या उच्च-जोखमीच्या रुग्णांसाठी. त्यांनी शिफारस केली की, प्रयोगशाळेतील निकाल उपलब्ध होण्यापूर्वीच, bIFD चा संशय असलेल्या गंभीर आजारी रुग्णांसाठी अनुभवजन्य बुरशीविरोधी उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजेत. उपचारांची परिणामकारकता वाढवण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक उपचारपद्धतीपेक्षा वेगळ्या बुरशीविरोधी औषधांचा वापर करण्याचा सल्लाही त्यांनी दिला.
CAESAR 2.0 अभ्यासाच्या निष्कर्षांमधून अॅलो-एचएससीटी (allo-HSCT) रुग्णांमधील आयएफडी (IFD) धोक्याचे व्यवस्थापन करण्यासाठी सुधारित धोरणांची गरज आणि लवकर निदान व उपचारांची तातडीची आवश्यकता अधोरेखित होते. प्राध्यापक सन यांनी निष्कर्ष काढल्याप्रमाणे, सध्याची बुरशीविरोधी औषधे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत असली तरी, रुग्णांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी नवीन उपचारपद्धती आणि निदान साधनांचा विकास करणे अत्यावश्यक आहे. उदयोन्मुख उपचारपद्धती, जसे की इम्युनोथेरपी आणि नवीन बुरशीनाशक औषधे, या जीवघेण्या संसर्गांशी झुंज देणाऱ्या रुग्णांना नवी आशा देऊ शकतात.
bIFD वरील हे महत्त्वपूर्ण संशोधन, रक्ताच्या कर्करोगाच्या रुग्णांमधील बुरशीजन्य संसर्गाचे व्यवस्थापन करताना डॉक्टरांना भेडसावणाऱ्या सततच्या आव्हानांवर प्रकाश टाकते आणि प्रतिबंध व उपचार या दोन्ही धोरणांमध्ये सतत प्रगती करण्याच्या अत्यावश्यक गरजेकडे लक्ष वेधते.