Гематологик яман шеш авыруларында инвазив гөмбәчек авыруларын дәвалаудагы кыенлыклар: ASH 2024 нәтиҗәләре
2024 елда Америка Гематология Җәмгыятенең (ASH) 66 нчы еллык җыелышында Пекин университеты Халык Хастаханәсеннән профессор Сунь Юйцян Кытайда аллоген гемопоэтик күзәнәк трансплантациясе (allo-HSCT) ясалган пациентларда инвазив гөмбә авыруы (bIFD) буенча мөһим тикшеренү тәкъдим итте. 12 хастаханәдә үткәрелгән тикшеренү рәсми журналда басылып чыкты. Йогышлы авырулар Америка җәмгыяте,Клиник йогышлы авырулар (CID).
CAESAR 2.0 тикшеренүе буларак билгеле булган бу тикшеренү 2021 елның гыйнварыннан декабренә кадәр 2015 өлкән алло-HSCT реципиентына юнәлтелгән. Пациентларның 76,08% ы гөмбәчеккә каршы профилактика алган, нигездә вориконазол (44,37%) һәм позаконазол (31,71%). Бу гөмбәчеккә каршы препаратларның киң кулланылышына карамастан, тикшеренү ел саен инвазив гөмбәчек авыруының (ИГЧ) 6,3% тәшкил итүен, үлем күрсәткече югары булуын һәм 48,28% тәшкил итүен ачыклады. Кандида, Аспергиллус һәм башка гөмбәчекләр инфекцияләр өчен җаваплы төп патогеннар буларак билгеләнде.
Профессор Сан шулай ук гематологик яман шеш авыруларында bIFD диагностикасы һәм дәвалавы белән бәйле клиник кыенлыкларга игътибар итте. IFD гөмбәчекләргә каршы профилактика вакытында алга китеш була, бу диагнозны да, дәвалауны да катлауландыра. Стандартлаштырылган билгеләмә булмау сәбәпле, bIFD очраклары бик нык аерылып тора, 1% тан 42% ка кадәр. Бу аерма эзлекле диагностик критерийларны һәм дәвалау протоколларын билгеләүне кыенлаштыра.
Профессор Сан ассызыклаган төп кыенлыкларның берсе - bIFD өчен куркыныч факторларының катлаулылыгы, алар арасында озакка сузылган нейтропения, стероидлар куллану һәм күп антибиотикларны озак куллану бар. Моннан тыш, профилактика өчен кулланыла торган гөмбәчеккә каршы препаратлар һәрвакытта да потенциаль патогеннарның тулы спектрын үз эченә алмаска мөмкин, һәм яңа барлыкка килүче гөмбә төрләре ПЦР һәм ГМ тестлары кебек диагностик тестларда сизгерлек кимү сәбәпле ачыклаудан качарга мөмкин.
Профессор Сан, бигрәк тә инфекция симптомнары булган югары куркынычлы пациентлар өчен, иртә гөмбәчеккә каршы дәвалауның мөһимлеген ассызыклады. Ул, лаборатория нәтиҗәләре билгеле булганчы ук, bIFD шикле авыр хәлдәге пациентлар өчен эмпирик гөмбәчеккә каршы терапияне шунда ук башларга киңәш итте. Ул шулай ук дәвалауның нәтиҗәлелеген арттыру өчен профилактик режимнан аерылып торган гөмбәчеккә каршы препаратлар кулланырга киңәш итте.
CAESAR 2.0 тикшеренү нәтиҗәләре алло-HSCT пациентларында IFD куркынычын идарә итү өчен яхшыртылган стратегияләр кирәклеген һәм иртә диагностика һәм ярдәм күрсәтүнең ашыгыч кирәклеген күрсәтә. Профессор Сан нәтиҗә ясаганча, гамәлдәге гөмбәчекләргә каршы препаратлар мөһим роль уйнавын дәвам итсә дә, яңа терапия һәм диагностик кораллар эшләү пациентларның нәтиҗәләрен яхшырту өчен бик мөһим. Яңа дәвалау ысуллары, мәсәлән, Иммунотерапия һәм яңа гөмбәчекләргә каршы препаратлар, бу тормыш өчен куркыныч тудыручы инфекцияләр белән көрәшүче пациентлар өчен яңа өмет бирә ала.
bIFD буенча бу алдынгы тикшеренү клиник белгечләрнең гематологик яман шеш авыруларында гөмбә инфекцияләрен дәвалауда очрашкан кыенлыкларын күрсәтә һәм профилактикалау һәм дәвалау стратегияләрендә даими алга китеш кирәклеген күрсәтә.