ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮಾರಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸವಾಲುಗಳು: ASH 2024 ರಿಂದ ಒಳನೋಟಗಳು
2024 ರಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಹೆಮಟಾಲಜಿ (ASH) ನ 66 ನೇ ವಾರ್ಷಿಕ ಸಭೆಯಲ್ಲಿ, ಪೀಕಿಂಗ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಸನ್ ಯುಕಿಯಾನ್ ಅವರು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ (ಅಲೋ-HSCT) ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಕಾಯಿಲೆ (bIFD) ಕುರಿತು ಮಹತ್ವದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಮಂಡಿಸಿದರು. 12 ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಅಧಿಕೃತ ಜರ್ನಲ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು ಅಮೆರಿಕ ಸಮಾಜ,ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು (ಸಿಐಡಿ).
CAESAR 2.0 ಅಧ್ಯಯನ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಜನವರಿಯಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2021 ರವರೆಗೆ 2,015 ವಯಸ್ಕ ಅಲೋ-HSCT ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದೆ. 76.08% ರೋಗಿಗಳು ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ರೋಗನಿರೋಧಕವನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೊರಿಕೊನಜೋಲ್ (44.37%) ಮತ್ತು ಪೊಸಕೊನಜೋಲ್ (31.71%). ಈ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅಧ್ಯಯನವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಕಾಯಿಲೆಯ (IFD) ವಾರ್ಷಿಕ ಸಂಚಿತ ಘಟನೆಯು 6.3% ರಷ್ಟಿದ್ದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ 48.28% ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಕ್ಯಾಂಡಿಡಾ, ಆಸ್ಪರ್ಜಿಲಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳನ್ನು ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕಗಳಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮಾರಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಐಎಫ್ಡಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಸನ್ ಸಹ ಪರಿಹರಿಸಿದರು. ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ IFD ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎರಡನ್ನೂ ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ, ಬಿಐಎಫ್ಡಿ ಘಟನೆಗಳ ದರಗಳು ಬಹಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, 1% ರಿಂದ 42% ವರೆಗೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸ್ಥಿರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಸನ್ ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸಿದ ಪ್ರಮುಖ ಸವಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಬಿಐಎಫ್ಡಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಬಹು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ವಿಸ್ತೃತ ಬಳಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಔಷಧಿಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಭಾವ್ಯ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ವರ್ಣಪಟಲವನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಪಿಸಿಆರ್ ಮತ್ತು ಜಿಎಂ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಂತಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆಯಿಂದಾಗಿ ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಪ್ರಭೇದಗಳು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.
ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಸನ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೋಂಕಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಆರಂಭಿಕ ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಒತ್ತಿ ಹೇಳಿದರು. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಲಭ್ಯವಾಗುವ ಮೊದಲೇ, ಶಂಕಿತ ಬಿಐಎಫ್ಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಅವರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವ ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಅವರು ಸಲಹೆ ನೀಡಿದರು.
CAESAR 2.0 ಅಧ್ಯಯನದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಅಲೋ-HSCT ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ IFD ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸುಧಾರಿತ ತಂತ್ರಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ತುರ್ತು ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತವೆ. ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಸನ್ ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದಂತೆ, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತಲೇ ಇದ್ದರೂ, ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ನವೀನ ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು, ಈ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸೋಂಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋರಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೊಸ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು.
ಬಿಐಎಫ್ಡಿಯ ಈ ಕ್ರಾಂತಿಕಾರಿ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮಾರಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ನಿರಂತರ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ನಿರಂತರ ಪ್ರಗತಿಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.