රක්තපාත මාරාන්තික රෝගීන්ගේ ඉදිරි ගමනේ ආක්රමණශීලී දිලීර රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ අභියෝග: ASH 2024 වෙතින් තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය.
2024 දී ඇමරිකානු රක්තවේද සංගමයේ (ASH) 66 වන වාර්ෂික රැස්වීමේදී, පීකිං විශ්ව විද්යාලයේ මහජන රෝහලේ මහාචාර්ය සන් යුකියන් චීනයේ ඇලෝජෙනික් රක්තපාත කඳ සෛල බද්ධ කිරීම (allo-HSCT) සිදු කරන රෝගීන්ගේ ඉදිරි ගමන ආක්රමණශීලී දිලීර රෝග (bIFD) පිළිබඳ සැලකිය යුතු අධ්යයනයක් ඉදිරිපත් කළේය. රෝහල් 12 ක් පුරා සිදු කරන ලද මෙම අධ්යයනය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නිල සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. බෝවන රෝග ඇමරිකානු සංගමය,සායනික බෝවන රෝග (සීඅයිඩී).
CAESAR 2.0 අධ්යයනය ලෙස හැඳින්වෙන මෙම පර්යේෂණය, 2021 ජනවාරි සිට දෙසැම්බර් දක්වා වැඩිහිටි ඇලෝ-HSCT ලබන්නන් 2,015 දෙනෙකු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය. රෝගීන්ගෙන් 76.08% ක් දිලීර නාශක රෝග නිවාරණය ලබාගෙන ඇති බව එයින් හෙළි විය, ප්රධාන වශයෙන් වොරිකොනසෝල් (44.37%) සහ පොසකොනසෝල් (31.71%). මෙම දිලීර නාශක ඖෂධ බහුලව භාවිතා වුවද, අධ්යයනයෙන් 6.3% ක ආක්රමණශීලී දිලීර රෝග (IFD) වාර්ෂික සමුච්චිත සිදුවීමක් සොයා ගත් අතර, ඉහළ ආරෝපණය කළ හැකි මරණ අනුපාතය 48.28% කි. කැන්ඩීඩා, ඇස්පර්ගිලස් සහ අනෙකුත් දිලීර ආසාදන සඳහා වගකිව යුතු ප්රධාන රෝග කාරක ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
රක්තපාත පිළිකා රෝගීන් තුළ bIFD රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම හා සම්බන්ධ සායනික අභියෝග පිළිබඳව ද මහාචාර්ය සන් මහතා අවධානය යොමු කළේය. දිලීර නාශක රෝග නිවාරණය අතරතුර IFD ඉදිරි ගමනක් සිදු වන අතර එය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර යන දෙකම සංකීර්ණ කරයි. ප්රමිතිගත නිර්වචනයක් නොමැතිකම හේතුවෙන්, bIFD සිදුවීම් අනුපාත 1% සිට 42% දක්වා බෙහෙවින් වෙනස් වේ. මෙම විෂමතාවය ස්ථාවර රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සහ ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝල ස්ථාපිත කිරීම දුෂ්කර කරයි.
මහාචාර්ය සන් විසින් ඉස්මතු කරන ලද ප්රධාන අභියෝගයක් වන්නේ bIFD සඳහා අවදානම් සාධකවල සංකීර්ණත්වයයි, ඒවාට දිගුකාලීන නියුට්රොපීනියාව, ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය සහ බහු ප්රතිජීවක දීර්ඝ භාවිතය ඇතුළත් වේ. තවද, වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන දිලීර නාශක ඖෂධ සෑම විටම විභව රෝග කාරකවල සම්පූර්ණ වර්ණාවලිය ආවරණය නොකළ හැකි අතර, PCR සහ GM පරීක්ෂණ වැනි රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණවල සංවේදීතාව අඩු වීම හේතුවෙන් නැගී එන දිලීර විශේෂ හඳුනාගැනීමෙන් වැළකී සිටිය හැකිය.
මහාචාර්ය සන්, විශේෂයෙන් ආසාදන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අධි අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා, මුල් දිලීර නාශක ප්රතිකාරයේ වැදගත්කම අවධාරණය කළේය. රසායනාගාර ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට පෙර පවා, සැක සහිත bIFD සහිත බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා, ප්රායෝගික දිලීර නාශක චිකිත්සාව වහාම ආරම්භ කළ යුතු බව ඔහු නිර්දේශ කළේය. ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව උපරිම කිරීම සඳහා රෝග නිවාරණ ක්රමයට වඩා වෙනස් දිලීර නාශක ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ද ඔහු උපදෙස් දුන්නේය.
CAESAR 2.0 අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් මගින් allo-HSCT රෝගීන් තුළ IFD අවදානම කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වැඩිදියුණු කළ උපාය මාර්ගවල අවශ්යතාවය සහ මුල් රෝග විනිශ්චය සහ මැදිහත්වීමේ හදිසි අවශ්යතාවය අවධාරණය කෙරේ. මහාචාර්ය සන් නිගමනය කළ පරිදි, පවතින දිලීර නාශක කාරක අඛණ්ඩව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතරම, නව ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය මෙවලම් සංවර්ධනය කිරීම රෝගියාගේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. නැගී එන ප්රතිකාර, වැනි ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව සහ නව දිලීර නාශක කාරක, මෙම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාදන සමඟ සටන් කරන රෝගීන්ට නව බලාපොරොත්තුවක් ලබා දිය හැකිය.
bIFD පිළිබඳ මෙම පෙරළිකාර පර්යේෂණය, රක්තපාත මාරාන්තික රෝගීන්ගේ දිලීර ආසාදන කළමනාකරණය කිරීමේදී වෛද්යවරුන් මුහුණ දෙන අඛණ්ඩ අභියෝග ඉස්මතු කරන අතර වැළැක්වීමේ සහ ප්රතිකාර උපාය මාර්ග දෙකෙහිම අඛණ්ඩ දියුණුව සඳහා තීරණාත්මක අවශ්යතාවය පෙන්වා දෙයි.