បញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្សិតដែលរាតត្បាតយ៉ាងរហ័សចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម៖ ការយល់ដឹងពី ASH 2024
នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំលើកទី 66 នៃសមាគមឈាមវិទ្យាអាមេរិក (ASH) ក្នុងឆ្នាំ 2024 សាស្ត្រាចារ្យ Sun Yuqian មកពីមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនសាកលវិទ្យាល័យប៉េកាំង បានធ្វើបទបង្ហាញពីការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយលើជំងឺផ្សិតឈ្លានពានដ៏ទំនើប (bIFD) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការប្តូរកោសិកាដើមឈាម (allo-HSCT) នៅក្នុងប្រទេសចិន។ ការសិក្សានេះ ដែលធ្វើឡើងនៅទូទាំងមន្ទីរពេទ្យចំនួន 12 ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិផ្លូវការរបស់... ជំងឺឆ្លង សមាគមអាមេរិក,ជំងឺឆ្លងគ្លីនិក (ស៊ីអាយឌី)។
ការស្រាវជ្រាវនេះ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការសិក្សា CAESAR 2.0 បានផ្តោតលើអ្នកទទួលការព្យាបាល allo-HSCT មនុស្សពេញវ័យចំនួន 2,015 នាក់ចាប់ពីខែមករាដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021។ វាបានបង្ហាញថា 76.08% នៃអ្នកជំងឺបានទទួលការបង្ការប្រឆាំងនឹងផ្សិត ជាចម្បង voriconazole (44.37%) និង posaconazole (31.71%)។ ទោះបីជាមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតទាំងនេះយ៉ាងទូលំទូលាយក៏ដោយ ការសិក្សានេះបានរកឃើញអត្រាកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំនៃជំងឺផ្សិតដែលរាតត្បាត (IFD) ចំនួន 6.3% ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ 48.28%។ ផ្សិត Candida, Aspergillus និងផ្សិតដទៃទៀតត្រូវបានកំណត់ថាជាភ្នាក់ងារបង្ករោគសំខាន់ៗដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងមេរោគ។
សាស្ត្រាចារ្យ ស៊ុន ក៏បានលើកយកបញ្ហាប្រឈមផ្នែកគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល bIFD ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម។ IFD ដ៏លេចធ្លោកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបង្ការប្រឆាំងនឹងផ្សិត ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ដោយសារតែអវត្តមាននៃនិយមន័យស្តង់ដារ អត្រានៃការកើត bIFD មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ចាប់ពី 1% ដល់ 42%។ ភាពមិនស្របគ្នានេះធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ និងពិធីការព្យាបាលដែលស៊ីសង្វាក់គ្នា។
បញ្ហាប្រឈមចម្បងមួយដែលបានលើកឡើងដោយសាស្ត្រាចារ្យ ស៊ុន គឺភាពស្មុគស្មាញនៃកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ bIFD ដែលរួមមានការថយចុះនឺត្រូភីនយូរ ការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកច្រើនប្រភេទយូរ។ លើសពីនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលប្រើសម្រាប់បង្ការអាចមិនតែងតែគ្របដណ្តប់លើវិសាលគមពេញលេញនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានសក្តានុពលនោះទេ ហើយប្រភេទផ្សិតដែលកំពុងលេចចេញអាចគេចវេះការរកឃើញដោយសារតែភាពរសើបថយចុះនៅក្នុងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាការធ្វើតេស្ត PCR និង GM។
សាស្ត្រាចារ្យ ស៊ុន បានសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតតាំងពីដំបូង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ លោកបានណែនាំថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតតាមបទពិសោធន៍គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលសង្ស័យថាមានជំងឺ bIFD សូម្បីតែមុនពេលលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍អាចរកបានក៏ដោយ។ លោកក៏បានណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលខុសពីរបបបង្ការដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
ការរកឃើញនៃការសិក្សា CAESAR 2.0 គូសបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់យុទ្ធសាស្ត្រប្រសើរឡើងដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យ IFD ចំពោះអ្នកជំងឺ allo-HSCT និងតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងអន្តរាគមន៍ដំបូង។ ដូចដែលសាស្ត្រាចារ្យ ស៊ុន បានសន្និដ្ឋាន ខណៈពេលដែលភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលមានស្រាប់នៅតែបន្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ការអភិវឌ្ឍការព្យាបាលថ្មីៗ និងឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកែលម្អលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលថ្មីៗ ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងផ្សិតថ្មីៗ អាចផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទាំងនេះ។
ការស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់នេះលើ bIFD បានបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមដែលកំពុងជួបប្រទះដោយគ្រូពេទ្យក្នុងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគផ្សិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម និងចង្អុលបង្ហាញពីតម្រូវការសំខាន់សម្រាប់ការរីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់ទាំងក្នុងយុទ្ធសាស្ត្របង្ការ និងព្យាបាល។