Hematologic Malignancy کے مریضوں میں بریک تھرو ناگوار فنگل بیماری کے علاج میں چیلنجز: ASH 2024 سے بصیرت
2024 میں امریکن سوسائٹی آف ہیماٹولوجی (ASH) کے 66 ویں سالانہ اجلاس میں، پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال کے پروفیسر سن یوکیان نے اللوجینک ہیماٹوپوئٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن (اللو-HSCT) سے گزرنے والے مریضوں میں بریک تھرو ناگوار فنگل بیماری (bIFD) پر ایک اہم مطالعہ پیش کیا۔ 12 ہسپتالوں میں کی گئی یہ تحقیق سرکاری جریدے میں شائع ہوئی۔ متعدی امراض امریکہ کی سوسائٹی،طبی متعدی امراض (سی آئی ڈی)۔
یہ تحقیق، جسے CAESAR 2.0 مطالعہ کے نام سے جانا جاتا ہے، جنوری سے دسمبر 2021 تک 2,015 بالغ اللو-HSCT وصول کنندگان پر مرکوز تھی۔ اس نے انکشاف کیا کہ 76.08% مریضوں نے اینٹی فنگل پروفیلیکسس حاصل کی تھی، بنیادی طور پر ووریکونازول (44.37%) اور پوساکونازول (3.7%)۔ ان اینٹی فنگل دوائیوں کے وسیع پیمانے پر استعمال کے باوجود، اس تحقیق میں 6.3 فیصد کے ناگوار فنگل بیماری (IFD) کے سالانہ مجموعی واقعات پائے گئے، جس کی شرح اموات 48.28 فیصد ہے۔ Candida، Aspergillus، اور دیگر فنگس کو انفیکشن کے ذمہ دار اہم پیتھوجینز کے طور پر شناخت کیا گیا تھا۔
پروفیسر سن نے ہیماتولوجک مہلکیت کے مریضوں میں bIFD کی تشخیص اور علاج سے وابستہ طبی چیلنجوں پر بھی توجہ دی۔ بریک تھرو IFD اینٹی فنگل پروفیلیکسس کے دوران ہوتا ہے، جو تشخیص اور علاج دونوں کو پیچیدہ بناتا ہے۔ معیاری تعریف کی عدم موجودگی کی وجہ سے، bIFD واقعات کی شرحیں بہت زیادہ مختلف ہوتی ہیں، 1% سے 42% تک۔ یہ تفاوت مستقل تشخیصی معیار اور علاج کے پروٹوکول کو قائم کرنا مشکل بناتا ہے۔
پروفیسر سن کی طرف سے نمایاں کردہ بڑے چیلنجوں میں سے ایک bIFD کے لیے خطرے کے عوامل کی پیچیدگی ہے، جس میں نیوٹروپینیا، سٹیرایڈ کا طویل استعمال، اور متعدد اینٹی بائیوٹکس کا طویل استعمال شامل ہیں۔ مزید برآں، روک تھام کے لیے استعمال ہونے والی اینٹی فنگل دوائیں ہمیشہ ممکنہ پیتھوجینز کے مکمل اسپیکٹرم کا احاطہ نہیں کرسکتی ہیں، اور ابھرتی ہوئی فنگل انواع تشخیصی ٹیسٹوں جیسے پی سی آر اور جی ایم ٹیسٹوں میں حساسیت میں کمی کی وجہ سے پتہ لگانے سے بچ سکتی ہیں۔
پروفیسر سن نے ابتدائی اینٹی فنگل علاج کی اہمیت پر زور دیا، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جو انفیکشن کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ انہوں نے سفارش کی کہ لیبارٹری کے نتائج دستیاب ہونے سے پہلے ہی، مشتبہ بی آئی ایف ڈی والے شدید بیمار مریضوں کے لیے تجرباتی اینٹی فنگل تھراپی فوری طور پر شروع کی جانی چاہیے۔ اس نے علاج کی تاثیر کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے اینٹی فنگل دوائیوں کے استعمال کا بھی مشورہ دیا جو پروفیلیکٹک طرز عمل سے مختلف ہیں۔
CAESAR 2.0 مطالعہ کے نتائج allo-HSCT مریضوں میں IFD کے خطرے کے انتظام کے لیے بہتر حکمت عملی کی ضرورت اور جلد تشخیص اور مداخلت کی فوری ضرورت پر زور دیتے ہیں۔ جیسا کہ پروفیسر سن نے نتیجہ اخذ کیا، جبکہ موجودہ اینٹی فنگل ایجنٹس ایک اہم کردار ادا کر رہے ہیں، نئے علاج اور تشخیصی آلات کی ترقی مریض کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے۔ ابھرتے ہوئے علاج، جیسے امیونو تھراپی اور نوول اینٹی فنگل ایجنٹ، ان جان لیوا انفیکشن سے لڑنے والے مریضوں کے لیے نئی امید فراہم کر سکتے ہیں۔
BIFD پر یہ اہم تحقیق ہیماتولوجک مہلک مرض کے مریضوں میں فنگل انفیکشن کے انتظام میں معالجین کو درپیش جاری چیلنجوں پر روشنی ڈالتی ہے اور روک تھام اور علاج کی حکمت عملی دونوں میں مسلسل ترقی کی اہم ضرورت کی طرف اشارہ کرتی ہے۔