သွေးကင်ဆာလူနာများတွင် 획기적인 있습니다 있는 자상 있습니다: ASH 2024 မှ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုများ
၂၀၂၄ ခုနှစ်တွင် အမေရိကန်သွေးရောဂါအသင်း (ASH) ၏ ၆၆ ကြိမ်မြောက် နှစ်ပတ်လည်အစည်းအဝေးတွင် ပီကင်းတက္ကသိုလ်ပြည်သူ့ဆေးရုံမှ ပါမောက္ခ ဆွန်ယူချန်သည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) ခံယူနေသော လူနာများတွင် 획기적인 획기적인 있습니다။ ဆေးရုံ ၁၂ ရုံတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော လေ့လာမှုအား ၏ တရားဝင်ဂျာနယ်တွင် ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ကူးစက်ရောဂါများ အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်း၊ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ကူးစက်ရောဂါများ (စီအိုင်ဒီ)။
CAESAR 2.0 လေ့လာမှုအဖြစ် လူသိများသော သုတေသနပြုချက်သည် ၂၀၂၁ ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလမှ ဒီဇင်ဘာလအထိ အရွယ်ရောက်ပြီးသူ allo-HSCT ကုသမှုခံယူသူ ၂၀၁၅ ဦးကို အာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ လူနာများ၏ ၇၆.၀၈% သည် မှိုပိုးကာကွယ်ဆေးများ ခံယူခဲ့ကြပြီး အဓိကအားဖြင့် voriconazole (၄၄.၃၇%) နှင့် posaconazole (၃၁.၇၁%) တို့ကို ခံယူခဲ့ကြကြောင်း ဖော်ပြသည်။ ဤမှိုပိုးသတ်ဆေးများကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုနေသော်လည်း၊ လေ့လာမှုအရ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သော မှိုရောဂါ (IFD) ဖြစ်ပွားမှုမှာ နှစ်စဉ် ၆.၃% ရှိပြီး သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၄၈.၂၈% မြင့်မားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Candida၊ Aspergillus နှင့် အခြားမှိုများကို ရောဂါပိုးများအတွက် အဓိကရောဂါပိုးများအဖြစ် ဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။
ပါမောက္ခ Sun သည် သွေးကင်ဆာလူနာများတွင် bIFD ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော လက်တွေ့ဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများကိုလည်း ဖြေရှင်းပေးခဲ့သည်။ ထိုးထွင်းသိမြင်နိုင်သော IFD သည် မှိုပိုးကာကွယ်ခြင်းကာလအတွင်း ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီး ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုနှစ်မျိုးလုံးကို ရှုပ်ထွေးစေသည်။ စံသတ်မှတ်ထားသော အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်မရှိခြင်းကြောင့် bIFD ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ၁% မှ ၄၂% အထိ အလွန်ကွဲပြားသည်။ ဤကွဲလွဲမှုကြောင့် တသမတ်တည်းရှိသော ရောဂါရှာဖွေစံနှုန်းများနှင့် ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ချမှတ်ရန် ခက်ခဲစေသည်။
ပါမောက္ခဆွန် မီးမောင်းထိုးပြခဲ့သော အဓိကစိန်ခေါ်မှုများထဲမှတစ်ခုမှာ bIFD အတွက် အန္တရာယ်အချက်များ၏ ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့တွင် နျူထရိုပီးယားကြာရှည်ခြင်း၊ စတီးရွိုက်သုံးစွဲခြင်းနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများစွာကို ကြာရှည်စွာသုံးစွဲခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ကာကွယ်ရန်အတွက် အသုံးပြုသော မှိုသတ်ဆေးများသည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရောဂါပိုးများ၏ အပြည့်အဝကို အမြဲတမ်း ကာမိနိုင်မည်မဟုတ်ဘဲ PCR နှင့် GM စစ်ဆေးမှုကဲ့သို့သော ရောဂါရှာဖွေရေးစစ်ဆေးမှုများတွင် အာရုံခံနိုင်စွမ်း လျော့နည်းသွားခြင်းကြောင့် ပေါ်ပေါက်လာသော မှိုမျိုးစိတ်များသည် ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်။
ပါမောက္ခဆွန်က အထူးသဖြင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများပြသသည့် အန္တရာယ်များသောလူနာများအတွက် အစောပိုင်းမှိုသတ်ဆေးကုသမှု၏ အရေးပါမှုကို အလေးပေးပြောကြားခဲ့သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များ မရရှိနိုင်မီတွင်ပင် bIFD ဟုသံသယရှိသော အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာများအတွက် လက်တွေ့မှိုသတ်ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းစတင်သင့်ကြောင်း ၎င်းက အကြံပြုခဲ့သည်။ ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကို အမြင့်ဆုံးရရှိစေရန်အတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုစနစ်နှင့်ကွဲပြားသော မှိုသတ်ဆေးများကို အသုံးပြုရန်လည်း အကြံပြုခဲ့သည်။
CAESAR 2.0 လေ့လာမှု၏ တွေ့ရှိချက်များသည် allo-HSCT လူနာများတွင် IFD အန္တရာယ်ကို စီမံခန့်ခွဲရန် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဗျူဟာများ လိုအပ်ကြောင်းနှင့် အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုအတွက် အရေးတကြီးလိုအပ်ချက်ကို ပေါ်လွင်စေသည်။ ပါမောက္ခ Sun ကောက်ချက်ချသည့်အတိုင်း၊ ရှိပြီးသား မှိုပိုးသတ်ဆေးများသည် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှ ဆက်လက်ပါဝင်နေသော်လည်း၊ ကုထုံးအသစ်များနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည် လူနာရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်အတွက် အရေးကြီးပါသည်။ ပေါ်ပေါက်လာသော ကုသမှုများ၊ ဥပမာ ကိုယ်ခံအားကုထုံး နှင့် ဆန်းသစ်သော မှိုပိုးသတ်ဆေးများသည် ဤအသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါပိုးများကို တွန်းလှန်နေရသော လူနာများအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။
bIFD အပေါ် ဤ 획기적인 သုတေသနပြုချက်သည် သွေးကင်ဆာလူနာများတွင် မှိုကူးစက်မှုများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ဆရာဝန်များ ရင်ဆိုင်နေရသော လက်ရှိစိန်ခေါ်မှုများကို မီးမောင်းထိုးပြပြီး ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်း မဟာဗျူဟာနှစ်ခုလုံးတွင် စဉ်ဆက်မပြတ် တိုးတက်မှုများ ရှိရန် အရေးကြီးကြောင်း ထောက်ပြသည်။