Gematologiki howply kesellerde öňdebaryjy inwaziw göbelek keselini bejermekdäki kynçylyklar: ASH 2024-den alnan maglumatlar
2024-nji ýylda geçirilen Amerikan Gematologiýa Jemgyýetiniň (ASH) 66-njy ýyllyk ýygnagynda Pekin uniwersitetiniň Halk hassahanasyndan professor Sun Ýuçian Hytaýda allogen gematopoetik kök öýjük transplantasiýasyndan (allo-HSCT) geçýän hassalarda inwaziw göbelek keseliniň (bIFD) täze açylmagy boýunça möhüm gözleg işini hödürledi. 12 hassahanada geçirilen gözleg resmi žurnalda çap edildi. Ýokanç keseller Amerika Jemgyýeti,Kliniki ýokanç keseller (CID).
CAESAR 2.0 gözlegi diýlip atlandyrylýan bu gözleg 2021-nji ýylyň ýanwaryndan dekabryna çenli 2015 uly ýaşly allo-HSCT alyjysyna gönükdirildi. Onuň netijesinde näsaglaryň 76,08% -iniň antifungal profilaktika, esasan worikonazol (44,37%) we posakonazol (31,71%) alandygy ýüze çykaryldy. Bu antifungal dermanlaryň giňden ulanylmagyna garamazdan, gözlegde inwaziw mantar keseliniň (IFD) ýyllyk umumy ýüze çykmagynyň 6,3% -e deňdigi we ýokary ölüm derejesiniň 48,28% -e deňdigi anyklandy. Kandida, Aspergillus we beýleki mantarlar infeksiýalaryň esasy sebäpleri hökmünde kesgitlenildi.
Professor Sun şeýle hem gematologiki howply kesellerde bIFD-ni anyklamak we bejermek bilen baglanyşykly kliniki kynçylyklara ünsi çekdi. IFD-niň ösüşi antifungal profilaktika wagtynda ýüze çykýar, bu bolsa anyklamany we bejergini kynlaşdyrýar. Standartlaşdyrylan kesgitlemäniň ýoklugy sebäpli, bIFD-niň ýüze çykma derejesi 1% -den 42% -e çenli üýtgeýär. Bu tapawut yzygiderli anyklama kriteriýalaryny we bejeriş protokollaryny döretmegi kynlaşdyrýar.
Professor Sun tarapyndan nygtalýan esasy kynçylyklaryň biri bIFD üçin töwekgelçilik faktorlarynyň çylşyrymlylygydyr, bulara uzak wagtlap dowam edýän neýtropeniýa, steroidleriň ulanylmagy we köp sanly antibiotikleriň uzak wagtlap ulanylmagy girýär. Mundan başga-da, öňüni almak üçin ulanylýan göbeleklere garşy dermanlar hemişe mümkin bolan patogenleriň ähli spektrini öz içine almaýar we täze döräp gelýän göbelek görnüşleri PCR we GM synaglary ýaly diagnostika synaglarynda duýgurlygyň peselmegi sebäpli anyklanmakdan gaça durup biler.
Professor Sun, esasanam infeksiýa alamatlaryny görkezýän ýokary töwekgelçilikli hassalar üçin irki göbeleklere garşy bejerginiň möhümdigini nygtady. Ol laboratoriýa netijeleri elýeterli bolmazdan öň hem, iki gatlakly göbeleklere garşy göreşmek üçin şübheli agyr keselli hassalar üçin empirik göbeleklere garşy bejerginiň derhal başlanmalydygyny maslahat berdi. Şeýle hem, bejerginiň netijeliligini ýokarlandyrmak üçin profilaktiki režimden tapawutlanýan göbeleklere garşy dermanlary ulanmagy maslahat berdi.
CAESAR 2.0 gözleginiň netijeleri allo-HSCT näsaglarynda IFD töwekgelçiligini dolandyrmak üçin kämilleşdirilen strategiýalaryň zerurlygyny we irki anyklaýyş we aralaşmak üçin gyssagly zerurlygy nygtaýar. Professor Sunyň netijesine görä, bar bolan göbeleklere garşy serişdeler möhüm rol oýnamagyny dowam etdirse-de, täze terapiýalaryň we anyklaýyş gurallarynyň işlenip düzülmegi näsaglaryň netijelerini gowulandyrmak üçin örän möhümdir. Täze bejeriş usullary, mysal üçin Immunoterapiýa we täze antifungal serişdeler, bu ölüm howply infeksiýalar bilen göreşýän hassalar üçin täze umyt döredip biler.
bIFD boýunça bu täze ylmy iş gematologiki howply keselli hassalarda göbelek infeksiýalaryny bejermekde lukmanlaryň ýüzbe-ýüz bolýan dowamly kynçylyklaryny görkezýär we öňüni alyş we bejeriş strategiýalarynda yzygiderli öňe gidişligiň möhümdigini görkezýär.