Nā Pilikia i ka Mālama ʻana i ka Maʻi Fungal Invasive Breakthrough i nā Maʻi Hematoma Malignancy: Nā ʻIke mai ASH 2024

Ma ka Hālāwai Makahiki 66 o ka American Society of Hematology (ASH) i ka makahiki 2024, ua hōʻike ʻo Polofesa Sun Yuqian mai ka Halemai o ke Kulanui ʻo Peking i kahi noiʻi koʻikoʻi e pili ana i ka maʻi fungal invasive breakthrough (bIFD) i nā poʻe maʻi e hana ana i ka allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) ma Kina. Ua paʻi ʻia ke aʻo ʻana, i mālama ʻia ma nā haukapila he 12, ma ka puke pai kūhelu o ka Nā maʻi lele ʻAhahui o ʻAmelika,Nā Maʻi Hoʻopili Lapaʻau (CID).

ʻO ka noiʻi, i ʻike ʻia ʻo ke aʻo ʻana ʻo CAESAR 2.0, ua kālele ʻia ma luna o 2,015 mau mea loaʻa allo-HSCT makua mai Ianuali a Dekemaba 2021. Ua hōʻike ʻia ua loaʻa iā 76.08% o nā maʻi ka prophylaxis antifungal, ʻo ia hoʻi ka voriconazole (44.37%) a me ka posaconazole (31.71%). ʻOiai ka hoʻohana nui ʻia ʻana o kēia mau lāʻau antifungal, ua ʻike ka noiʻi i kahi hanana makahiki o ka maʻi fungal invasive (IFD) o 6.3%, me ka nui o ka make ʻana o 48.28%. Ua ʻike ʻia ʻo Candida, Aspergillus, a me nā fungi ʻē aʻe ʻo ia nā pathogens nui i kuleana no nā maʻi.

Ua kamaʻilio pū ʻo Polofesa Sun i nā pilikia lapaʻau e pili ana i ka ʻike ʻana a me ka mālama ʻana i ka bIFD i nā poʻe maʻi maʻi hematologic. Loaʻa ka IFD holomua i ka wā o ka prophylaxis antifungal, kahi e hoʻopilikia ai i ka ʻike ʻana a me ka mālama ʻana. Ma muli o ka nele o kahi wehewehe maʻamau, ʻokoʻa loa nā helu hanana bIFD, mai 1% a 42%. ʻO kēia ʻokoʻa e paʻakikī ai ke hoʻokumu i nā pae hoʻohālikelike kūlike a me nā protocols lapaʻau.

ʻO kekahi o nā pilikia nui i hōʻike ʻia e Polofesa Sun, ʻo ia ka paʻakikī o nā kumu pilikia no ka bIFD, ʻo ia hoʻi ka neutropenia lōʻihi, ka hoʻohana ʻana i nā steroid, a me ka hoʻohana lōʻihi ʻana o nā antibiotics he nui. Eia kekahi, ʻaʻole paha e uhi mau nā lāʻau antifungal i hoʻohana ʻia no ka pale ʻana i ka spectrum piha o nā pathogens hiki, a ʻo nā ʻano fungal e kū mai ana e pale aku paha i ka ʻike ʻana ma muli o ka emi ʻana o ka naʻau i nā hoʻokolohua diagnostic e like me nā hoʻokolohua PCR a me GM.

Ua hoʻoikaika ʻo Polofesa Sun i ke koʻikoʻi o ka mālama mua ʻana i ka antifungal, ʻoi aku hoʻi no nā poʻe maʻi kiʻekiʻe e hōʻike ana i nā hōʻailona o ka maʻi. Ua ʻōlelo ʻo ia e hoʻomaka koke ʻia ka lāʻau antifungal empirical no nā poʻe maʻi maʻi koʻikoʻi me ka manaʻo ʻia he bIFD, ʻoiai ma mua o ka loaʻa ʻana o nā hopena o ka hale hana. Ua aʻo pū ʻo ia i ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau antifungal i ʻokoʻa mai ka regimen prophylactic e hoʻonui i ka pono o ka lāʻau.

Hōʻike nā ʻike o ke aʻo ʻana a CAESAR 2.0 i ka pono no nā hoʻolālā i hoʻomaikaʻi ʻia e hoʻokele i ka pilikia IFD i nā poʻe maʻi allo-HSCT a me ka pono wikiwiki no ka ʻike mua a me ke komo ʻana. E like me ka hoʻopau ʻana a Polofesa Sun, ʻoiai ke hoʻomau nei nā mea antifungal e kū nei i kahi kuleana koʻikoʻi, he mea nui ka hoʻomohala ʻana i nā lāʻau lapaʻau hou a me nā mea hana diagnostic no ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā hopena o ka mea maʻi. ʻO nā lāʻau lapaʻau e kū mai ana, e like me Hoʻōla lāʻau pale a me nā mea antifungal hou, e hāʻawi paha i ka manaʻolana hou no nā poʻe maʻi e hakakā nei i kēia mau maʻi hoʻoweliweli ola.

Hōʻike kēia noiʻi hou ma ka bIFD i nā pilikia e kū nei i nā kauka lapaʻau i ka mālama ʻana i nā maʻi fungal i nā poʻe maʻi hematologic malignancy a kuhikuhi i ka pono koʻikoʻi no ka holomua mau ʻana i nā hoʻolālā pale a me ka mālama ʻana.