قان كېسەللىكلىرى بىمارلىرىدىكى بۆسۈش خاراكتېرلىك تاجاۋۇزچىلىق زەمبۇرۇغ كېسىلىنى داۋالاشتىكى قىيىنچىلىقلار: ASH 2024 دىن ئېلىنغان ئۇچۇرلار
2024-يىلى ئۆتكۈزۈلگەن ئامېرىكا قان كېسەللىكلىرى جەمئىيىتى (ASH) نىڭ 66-نۆۋەتلىك يىللىق يىغىنىدا، بېيجىڭ ئۇنىۋېرسىتېتى خەلق دوختۇرخانىسىنىڭ پروفېسسورى سۈن يۈچيەن جۇڭگودا ئاللوگېنلىق قان ھاسىل قىلىش ئاساسىي ھۈجەيرە كۆچۈرۈش (allo-HSCT) ئوپېراتسىيەسى قىلىنغان بىمارلاردا يۈز بەرگەن ئىنۋازىيەلىك زەمبۇرۇغ كېسىلى (bIFD) توغرىسىدا مۇھىم تەتقىقاتنى تەقدىم قىلدى. بۇ تەتقىقات 12 دوختۇرخانىدا ئېلىپ بېرىلىپ، رەسمىي ژۇرنالدا ئېلان قىلىندى. يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر ئامېرىكا جەمئىيىتى،كلىنىكىلىق يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر (CID).
بۇ تەتقىقات CAESAR 2.0 تەتقىقاتى دەپ ئاتالغان بولۇپ، 2021-يىلى يانۋاردىن دېكابىرغىچە بولغان ئارىلىقتا 2015 چوڭلار ئاللو-HSCT قوبۇل قىلغۇچىغا مەركەزلەشكەن. نەتىجىدە، بىمارلارنىڭ %76.08 ى زەمبۇرۇغقا قارشى تۇرۇش دورىسى ئىشلەتكەنلىكى، ئاساسلىقى ۋورىكونازول (%44.37) ۋە پوساكونازول (%31.71) ئىشلىتىلگەنلىكى بايقالغان. بۇ زەمبۇرۇغقا قارشى دورىلارنىڭ كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلىشىگە قارىماي، تەتقىقاتتا يىللىق تاجاۋۇزچىلىق زەمبۇرۇغ كېسىلى (IFD) نىڭ ئومۇمىي يۈز بېرىش نىسبىتى %6.3 بولۇپ، ئۆلۈش نىسبىتى %48.28 كە يەتكەنلىكى بايقالغان. Candida، Aspergillus ۋە باشقا زەمبۇرۇغلار يۇقۇملىنىشنىڭ ئاساسلىق پاتوگېنلىرى دەپ قارالغان.
پروفېسسور سۇن يەنە قان كېسەللىكلىرى بىمارلىرىدا bIFD نى دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاشتىكى كلىنىكىلىق قىيىنچىلىقلارنى تىلغا ئالدى. IFD نىڭ بۆسۈش نۇقتىسى زەمبۇرۇغقا قارشى تۇرۇش جەريانىدا يۈز بېرىدۇ، بۇ دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاشنى مۇرەككەپلەشتۈرىدۇ. ئۆلچەملەشكەن ئېنىقلىما يوق بولغاچقا، bIFD نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى زور دەرىجىدە پەرقلىنىدۇ، %1 تىن %42 كىچە بولىدۇ. بۇ پەرق ئىزچىل دىئاگنوز قويۇش ئۆلچىمى ۋە داۋالاش قائىدىلىرىنى بېكىتىشنى قىيىنلاشتۇرىدۇ.
پروفېسسور سۇن تەكىتلىگەن ئاساسلىق مەسىلىلەرنىڭ بىرى bIFD نىڭ خەۋپ ئامىللىرىنىڭ مۇرەككەپلىكى بولۇپ، بۇلار ئۇزۇنغا سوزۇلغان نېيتروپېنىيە، ستېروئىد ئىشلىتىش ۋە كۆپ خىل ئانتىبىئوتىكلارنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان زەمبۇرۇغقا قارشى دورىلار ھەمىشە مۇمكىن بولغان كېسەللىك قوزغىغۇچى ماددىلارنىڭ تولۇق دائىرىسىنى قاپلىماسلىقى مۇمكىن، ھەمدە يېڭىدىن پەيدا بولغان زەمبۇرۇغ تۈرلىرى PCR ۋە GM سىنىقى قاتارلىق دىئاگنوز قويۇش سىناقلىرىدا سەزگۈرلۈكنىڭ تۆۋەنلىشى سەۋەبىدىن بايقىلىشتىن ساقلىنىشى مۇمكىن.
پروفېسسور سۇن، بولۇپمۇ يۇقۇملىنىش ئالامەتلىرى كۆرۈلگەن يۇقىرى خەۋپلىك بىمارلارغا بالدۇر زەمبۇرۇغقا قارشى داۋالاشنىڭ مۇھىملىقىنى تەكىتلىدى. ئۇ ئېغىر كېسەل بولۇپ، گۇمان قىلىنغان ئىككى خىل فىبرود كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا، ھەتتا تەجرىبىخانا نەتىجىسى چىقىشتىن بۇرۇنلا، دەرھال ئەمەلىي زەمبۇرۇغقا قارشى داۋالاشنى باشلاشنى تەۋسىيە قىلدى. ئۇ يەنە داۋالاشنىڭ ئۈنۈمىنى ئەڭ يۇقىرى چەككە يەتكۈزۈش ئۈچۈن، ئالدىنى ئېلىش ئۇسۇلىدىن پەرقلىق زەمبۇرۇغقا قارشى دورىلارنى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلدى.
CAESAR 2.0 تەتقىقاتىنىڭ نەتىجىلىرى، allo-HSCT بىمارلىرىدا IFD خەۋپىنى باشقۇرۇش ئۈچۈن ياخشىلاش ئىستراتېگىيىسىنىڭ زۆرۈرلۈكىنى ۋە بالدۇر دىئاگنوز قويۇش ۋە ئارىلىشىشنىڭ جىددىي زۆرۈرلۈكىنى تەكىتلەيدۇ. پروفېسسور سۇننىڭ خۇلاسىلىشىچە، مەۋجۇت زەمبۇرۇغقا قارشى دورىلار يەنىلا مۇھىم رول ئويناۋاتقان بولسىمۇ، يېڭى داۋالاش ئۇسۇللىرى ۋە دىئاگنوز قويۇش قوراللىرىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش بىمارلارنىڭ ئەھۋالىنى ياخشىلاشتا ئىنتايىن مۇھىم. يېڭىدىن بارلىققا كېلىۋاتقان داۋالاش ئۇسۇللىرى، مەسىلەن ئىممۇنىتېت داۋالاش ۋە يېڭى زەمبۇرۇغقا قارشى دورىلار، بۇ خىل ھاياتىغا خەۋپ يەتكۈزىدىغان يۇقۇملىنىشلار بىلەن كۈرەش قىلىۋاتقان بىمارلارغا يېڭى ئۈمىد ئاتا قىلىشى مۇمكىن.
بۇ bIFD توغرىسىدىكى يېڭى تەتقىقات، كېلىنىك دوختۇرلارنىڭ قان كېسەللىكلىرى بىمارلىرىدىكى زەمبۇرۇغ يۇقۇملىنىشلىرىنى داۋالاشتا دۇچ كېلىۋاتقان قىيىنچىلىقلىرىنى گەۋدىلەندۈرۈپ، ئالدىنى ئېلىش ۋە داۋالاش ئىستراتېگىيىلىرىنى ئۈزلۈكسىز ئىلگىرى سۈرۈشنىڭ مۇھىملىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.