Difikilte nan tretman maladi chanpiyon envazif nan pasyan ki gen kansè ematolojik: Apèsi sou ASH 2024 la
Nan 66yèm Reyinyon Anyèl Sosyete Ameriken pou Ematoloji (ASH) an 2024, Pwofesè Sun Yuqian ki soti nan Lopital Pèp Inivèsite Peking te prezante yon etid enpòtan sou maladi chanpiyon pwogrese (bIFD) nan pasyan ki sibi transplantasyon selil souch ematopoyetik allogeneik (allo-HSCT) nan peyi Lachin. Etid la, ki te fèt nan 12 lopital, te pibliye nan jounal ofisyèl la. Maladi enfeksyon Sosyete Amerik la,Maladi Enfektyez Klinik yo (CID).
Rechèch la, ke yo rekonèt kòm etid CAESAR 2.0 la, te konsantre sou 2,015 moun ki te resevwa allo-HSCT soti janvye rive desanm 2021. Li te revele ke 76.08% nan pasyan yo te resevwa pwofilaksi antifonjik, sitou vorikonazol (44.37%) ak posakonazol (31.71%). Malgre itilizasyon laj medikaman antifonjik sa yo, etid la te jwenn yon ensidans kimilatif anyèl maladi chanpiyon envazif (IFD) de 6.3%, ak yon to mòtalite atribiyab ki wo de 48.28%. Yo te idantifye Candida, Aspergillus, ak lòt chanpiyon kòm prensipal patojèn ki responsab enfeksyon yo.
Pwofesè Sun te abòde tou defi klinik ki asosye ak dyagnostik ak tretman bIFD nan pasyan ki gen kansè ematolojik. IFD ki rive pi vit rive pandan pwofilaksi antifonjik, sa ki konplike ni dyagnostik la ni tretman an. Akòz absans yon definisyon estanda, to ensidans bIFD yo varye anpil, soti nan 1% a 42%. Divèjans sa a fè li difisil pou etabli kritè dyagnostik ak pwotokòl tretman ki konsistan.
Youn nan gwo defi Pwofesè Sun mete aksan sou li se konpleksite faktè risk pou bIFD, ki gen ladan netropeni pwolonje, itilizasyon esteroyid, ak itilizasyon pwolonje plizyè antibyotik. Anplis de sa, medikaman antifonjik yo itilize pou prevansyon yo ka pa toujou kouvri tout spectre patojèn potansyèl yo, epi espès chanpiyon k ap parèt yo ka evite deteksyon akòz sansiblite redwi nan tès dyagnostik tankou tès PCR ak GM.
Pwofesè Sun te mete aksan sou enpòtans tretman antifonjik bonè, sitou pou pasyan ki gen gwo risk ki montre sentòm enfeksyon. Li te rekòmande pou yo kòmanse terapi antifonjik anpirik imedyatman pou pasyan ki gravman malad ki sispèk bIFD, menm anvan rezilta laboratwa yo disponib. Li te konseye tou pou yo itilize medikaman antifonjik ki diferan de rejim pwofilaktik la pou maksimize efikasite tretman an.
Rezilta etid CAESAR 2.0 la souliye nesesite pou amelyore estrateji pou jere risk IFD nan pasyan allo-HSCT yo ak bezwen ijan pou dyagnostik ak entèvansyon bonè. Jan Pwofesè Sun te konkli, pandan ke ajan antifonjik ki deja egziste yo kontinye jwe yon wòl vital, devlopman nouvo terapi ak zouti dyagnostik enpòtan pou amelyore rezilta pasyan yo. Tretman émergentes, tankou Iminoterapi ak nouvo ajan antifonjik, ka bay nouvo espwa pou pasyan k ap lite ak enfeksyon sa yo ki menase lavi yo.
Rechèch inovatè sa a sou bIFD mete aksan sou defi kontinyèl klinisyen yo ap fè fas nan jere enfeksyon chanpiyon nan pasyan ki gen maladi ematolojik epi li mete aksan sou bezwen kritik pou pwogrè kontinyèl nan estrateji prevansyon ak tretman.