இரத்தப் புற்றுநோயாளிகளிடம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மீறிப் பரவும் பூஞ்சை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சவால்கள்: ASH 2024 மாநாட்டிலிருந்து பெறப்பட்ட புரிதல்கள்

2024-ஆம் ஆண்டு நடைபெற்ற அமெரிக்க இரத்தவியல் சங்கத்தின் (ASH) 66-வது ஆண்டுக்கூட்டத்தில், பெக்கிங் பல்கலைக்கழக மக்கள் மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் சன் யுகியான், சீனாவில் அல்லோஜெனிக் ஹெமடோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு (allo-HSCT) உட்படும் நோயாளிகளிடையே ஏற்படும் திடீர் ஊடுருவும் பூஞ்சை நோய் (bIFD) குறித்த ஒரு முக்கிய ஆய்வைச் சமர்ப்பித்தார். 12 மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்பட்ட இந்த ஆய்வு, சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழில் வெளியிடப்பட்டது. தொற்று நோய்கள் அமெரிக்க சங்கம்,மருத்துவ தொற்று நோய்கள் (சிஐடி).

சீசர் 2.0 ஆய்வு என அறியப்படும் இந்த ஆராய்ச்சி, ஜனவரி முதல் டிசம்பர் 2021 வரை 2,015 வயது வந்த அலோ-எச்.எஸ்.சி.டி பெறுநர்களை மையமாகக் கொண்டது. நோயாளிகளில் 76.08% பேர் பூஞ்சை எதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பெற்றிருந்தனர் என்றும், அவற்றில் முதன்மையாக வோரிகோனசோல் (44.37%) மற்றும் போசகோனசோல் (31.71%) ஆகியவை அடங்கும் என்றும் அது வெளிப்படுத்தியது. இந்தப் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட போதிலும், ஊடுருவும் பூஞ்சை நோயின் (IFD) வருடாந்திர ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு விகிதம் 6.3% ஆக இருப்பதையும், அதனால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் 48.28% ஆக அதிகமாக இருப்பதையும் இந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது. கேண்டிடா, ஆஸ்பெர்ஜில்லஸ் மற்றும் பிற பூஞ்சைகள் இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்குக் காரணமான முக்கிய நோய்க்கிருமிகளாக அடையாளம் காணப்பட்டன.

இரத்தவியல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு bIFD-ஐக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் உள்ள மருத்துவ சவால்கள் குறித்தும் பேராசிரியர் சன் எடுத்துரைத்தார். பூஞ்சை எதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் போது, ​​சிகிச்சையை மீறி IFD ஏற்படுகிறது, இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டையும் சிக்கலாக்குகிறது. ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட வரையறை இல்லாததால், bIFD-இன் பாதிப்பு விகிதங்கள் 1% முதல் 42% வரை பெருமளவில் வேறுபடுகின்றன. இந்த முரண்பாடு, நிலையான நோயறிதல் அளவுகோல்களையும் சிகிச்சை நெறிமுறைகளையும் நிறுவுவதை கடினமாக்குகிறது.

பேராசிரியர் சன் சுட்டிக்காட்டிய முக்கிய சவால்களில் ஒன்று, bIFD-க்கான ஆபத்துக் காரணிகளின் சிக்கலான தன்மையாகும். இதில் நீடித்த நியூட்ரோபீனியா, ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு மற்றும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகாலப் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். மேலும், தடுப்புக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள், சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளின் முழு வீச்சையும் எப்போதும் உள்ளடக்காமல் இருக்கலாம். அத்துடன், PCR மற்றும் GM சோதனைகள் போன்ற கண்டறியும் சோதனைகளில் உணர்திறன் குறைந்திருப்பதால், புதிதாகத் தோன்றும் பூஞ்சை இனங்கள் கண்டறியப்படாமல் தப்பிவிடக்கூடும்.

பேராசிரியர் சன், குறிப்பாக நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்பகால பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தினார். ஆய்வக முடிவுகள் கிடைப்பதற்கு முன்பே, bIFD என சந்தேகிக்கப்படும் தீவிர நோயாளிகளுக்கு அனுபவ ரீதியான பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும் என்று அவர் பரிந்துரைத்தார். சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை முறையிலிருந்து வேறுபட்ட பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் அவர் அறிவுறுத்தினார்.

CAESAR 2.0 ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள், அலோ-எச்.எஸ்.சி.டி நோயாளிகளிடம் பூஞ்சை தொற்று அபாயத்தை நிர்வகிப்பதற்கான மேம்பட்ட உத்திகளின் தேவையையும், ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தலையீட்டின் அவசரத் தேவையையும் வலியுறுத்துகின்றன. பேராசிரியர் சன் முடிவுரைத்தபடி, தற்போதுள்ள பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் தொடர்ந்து ஒரு முக்கியப் பங்கை வகித்தாலும், நோயாளிகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு புதிய சிகிச்சைகள் மற்றும் கண்டறியும் கருவிகளின் வளர்ச்சி மிகவும் இன்றியமையாதது. வளர்ந்து வரும் சிகிச்சைகள், அதாவது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மேலும், புதுமையான பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள், இந்த உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்றுகளுடன் போராடும் நோயாளிகளுக்குப் புதிய நம்பிக்கையை அளிக்கக்கூடும்.

bIFD குறித்த இந்த முன்னோடி ஆராய்ச்சி, இரத்தப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் பூஞ்சைத் தொற்றுகளைக் கையாள்வதில் மருத்துவர்கள் எதிர்கொள்ளும் தொடர்ச்சியான சவால்களை எடுத்துக்காட்டுவதோடு, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை உத்திகள் இரண்டிலும் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றங்களின் முக்கியத் தேவையையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.