Àwọn Ìpèníjà Nínú Ìtọ́jú Àrùn Olú-aláìsàn Tó Ń Fa Àrùn Nínú Àwọn Aláìsàn Ìpalára Ẹ̀jẹ̀: Àwọn Ìmọ̀lára Láti Ọwọ́ ASH 2024
Ní ìpàdé ọdọọdún kẹrìndínlọ́gọ́ta ti American Society of Hematology (ASH) ní ọdún 2024, Ọ̀jọ̀gbọ́n Sun Yuqian láti ilé ìwòsàn Peking University People's Hospital gbé ìwádìí pàtàkì kan kalẹ̀ lórí àrùn olu tí ó ń fa àrùn (bIFD) nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ń ṣe iṣẹ́ abẹ cell hematopoietic (allo-HSCT) ní China. Ìwádìí náà, tí a ṣe káàkiri àwọn ilé ìwòsàn méjìlá, ni a tẹ̀ jáde nínú ìwé ìròyìn ìjọba ti Àwọn Àrùn Àrànkálẹ̀ Àwùjọ Amẹ́ríkà,Àwọn Àrùn Àkóràn Iṣẹ́ Ìṣègùn (CID).
Ìwádìí náà, tí a mọ̀ sí ìwádìí CAESAR 2.0, dojúkọ àwọn àgbàlagbà 2,015 tí wọ́n gba allo-HSCT láti oṣù Kejìlá sí oṣù Kejìlá ọdún 2021. Ó fi hàn pé 76.08% àwọn aláìsàn náà ti gba ìdènà fungus, pàápàá jùlọ voriconazole (44.37%) àti posaconazole (31.71%). Láìka lílo àwọn oògùn fungus wọ̀nyí sí, ìwádìí náà rí i pé àrùn fungus tó ń fa àkóràn (IFD) jẹ́ 6.3% lọ́dọọdún, pẹ̀lú iye ikú tó pọ̀ tó 48.28%. A dá Candida, Aspergillus, àti àwọn fungus mìíràn mọ̀ gẹ́gẹ́ bí àwọn kòkòrò àrùn pàtàkì tó ń fa àkóràn náà.
Ọ̀jọ̀gbọ́n Sun tún sọ̀rọ̀ nípa àwọn ìpèníjà ìṣègùn tó ní í ṣe pẹ̀lú àyẹ̀wò àti ìtọ́jú bIFD nínú àwọn aláìsàn àrùn ẹ̀jẹ̀. Ìyọrísí IFD máa ń wáyé nígbà ìdènà fungus, èyí tó máa ń mú kí àyẹ̀wò àti ìtọ́jú dídíjú. Nítorí àìsí ìtumọ̀ tó péye, ìwọ̀n ìṣẹ̀lẹ̀ bIFD yàtọ̀ síra gidigidi, láti 1% sí 42%. Ìyàtọ̀ yìí mú kí ó ṣòro láti fi àwọn ìlànà ìwádìí àti ìlànà ìtọ́jú tó péye múlẹ̀.
Ọ̀kan lára àwọn ìpèníjà pàtàkì tí Ọ̀jọ̀gbọ́n Sun tẹnu mọ́ ni ìṣòro tó wà nínú ewu bIFD, èyí tó ní nínú neutropenia pípẹ́, lílo steroid, àti lílo ọ̀pọ̀lọpọ̀ antibiotics fún ìgbà pípẹ́. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, àwọn oògùn antifungal tí a lò fún ìdènà lè má bo gbogbo àwọn àkóràn tó lè ṣẹlẹ̀, àti àwọn irú olu tó ń yọjú lè yẹra fún wíwá nítorí ìdínkù nínú ìmọ̀lára nínú àwọn àyẹ̀wò àyẹ̀wò bíi PCR àti GM.
Ọ̀jọ̀gbọ́n Sun tẹnu mọ́ pàtàkì ìtọ́jú antifungal ní ìbẹ̀rẹ̀, pàápàá jùlọ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ewu gíga tí wọ́n ń fi àmì àrùn hàn. Ó dámọ̀ràn pé kí a bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú antifungal lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n fura sí pé wọ́n ní bIFD, kódà kí àbájáde yàrá ìwádìí tó wà. Ó tún gbani nímọ̀ràn láti lo àwọn oògùn antifungal tí ó yàtọ̀ sí ti prophylactic láti mú kí ìtọ́jú náà sunwọ̀n sí i.
Àwọn àwárí ìwádìí CAESAR 2.0 tẹnumọ́ àìní fún àwọn ọgbọ́n tí a mú sunwọ̀n síi láti ṣàkóso ewu IFD nínú àwọn aláìsàn allo-HSCT àti àìní kíákíá fún àyẹ̀wò àti ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀. Gẹ́gẹ́ bí Ọ̀jọ̀gbọ́n Sun ti parí ọ̀rọ̀ rẹ̀, nígbà tí àwọn ohun èlò antifungal tí ó wà nílẹ̀ ń bá a lọ láti kó ipa pàtàkì, ìdàgbàsókè àwọn ìtọ́jú tuntun àti àwọn irinṣẹ́ àyẹ̀wò ṣe pàtàkì láti mú àwọn àbájáde aláìsàn sunwọ̀n síi. Àwọn ìtọ́jú tí ó ń jáde, bíi Ìtọ́jú Àìlera àti àwọn ohun èlò tuntun tí wọ́n ń lo láti dènà àrùn, lè fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ń gbógun ti àwọn àkóràn tó lè pa ẹ̀mí wọn yìí ní ìrètí tuntun.
Ìwádìí tuntun yìí lórí bíbIFD ṣe ṣàlàyé àwọn ìpèníjà tí àwọn oníṣègùn ń dojú kọ ní ṣíṣàkóso àkóràn olú nínú àwọn aláìsàn àrùn ẹ̀jẹ̀, ó sì tọ́ka sí àìní pàtàkì fún ìlọsíwájú nínú àwọn ọ̀nà ìdènà àti ìtọ́jú.