Dúshláin maidir le Galar Fungasach Ionrach Ceannródaíoch a Chóireáil in Othair a bhfuil Ailse Heamaiteolaíoch orthu: Léargais ó ASH 2024
Ag an 66ú Cruinniú Bliantúil de Chumann Meiriceánach na Héimeolaíochta (ASH) in 2024, chuir an tOllamh Sun Yuqian ó Ospidéal Daonlathach Ollscoil Peking staidéar suntasach i láthair ar ghalar fungasach ionrach ceannródaíoch (bIFD) in othair atá ag dul faoi thrasphlandú gascheall haemaiteipoiéiteach allógéineach (allo-HSCT) sa tSín. Foilsíodh an staidéar, a rinneadh i 12 ospidéal, in iris oifigiúil an... Galair Thógálacha Cumann Mheiriceá,Galair Thógálacha Cliniciúla (CID).
Dhírigh an taighde, ar a dtugtar staidéar CAESAR 2.0, ar 2,015 faighteoir fásta allo-HSCT ó Eanáir go Nollaig 2021. Léirigh sé gur fuair 76.08% de na hothair próifiolacsas frithfhungach, go príomha voriconazole (44.37%) agus posaconazole (31.71%). In ainneoin úsáid fhorleathan na ndrugaí frithfhungacha seo, fuarthas sa staidéar minicíocht charnach bhliantúil de ghalar fungasach ionrach (IFD) de 6.3%, le ráta mortlaíochta ard inchurtha i leith de 48.28%. Aithníodh Candida, Aspergillus, agus fungais eile mar na príomhphataiginí atá freagrach as na hionfhabhtuithe.
Phléigh an tOllamh Sun freisin na dúshláin chliniciúla a bhaineann le bIFD a dhiagnóisiú agus a chóireáil in othair le hailse haemaiteolaíoch. Tarlaíonn briseadh tríd an IFD le linn próifiolacsas frithfhungach, rud a chuireann castacht leis an diagnóis agus leis an gcóireáil araon. Mar gheall ar easpa sainmhínithe caighdeánaithe, bíonn éagsúlacht mhór i rátaí minicíochta bIFD, idir 1% agus 42%. Fágann an neamhréireacht seo go bhfuil sé deacair critéir dhiagnóiseacha agus prótacail chóireála comhsheasmhacha a bhunú.
Ceann de na príomhdhúshláin a leag an tOllamh Sun béim orthu ná castacht na bhfachtóirí riosca maidir le bIFD, lena n-áirítear neodrapéinia fhadtréimhseach, úsáid stéaróideach, agus úsáid fhadtréimhseach il-antaibheathach. Ina theannta sin, ní fhéadfadh na drugaí frithfhungacha a úsáidtear le haghaidh cosc a chur ar an speictream iomlán pataiginí féideartha i gcónaí, agus d’fhéadfadh speicis fhungacha atá ag teacht chun cinn a bheith seachanta ó bhrath mar gheall ar íogaireacht laghdaithe i dtástálacha diagnóiseacha amhail tástálacha PCR agus GM.
Leag an tOllamh Sun béim ar thábhacht na cóireála luatha frithfhungacha, go háirithe d’othair ardriosca a bhfuil comharthaí ionfhabhtaithe orthu. Mhol sé go dtosófaí láithreach ar theiripe eimpíreach frithfhungach d’othair atá go dona tinn agus a bhfuil amhras orthu go bhfuil bIFD orthu, fiú sula mbíonn torthaí saotharlainne ar fáil. Chomhairligh sé freisin úsáid drugaí frithfhungacha atá difriúil ón réimeas coisctheach chun éifeachtacht na cóireála a uasmhéadú.
Leagann torthaí staidéar CAESAR 2.0 béim ar an ngá atá le straitéisí feabhsaithe chun riosca IFD a bhainistiú in othair allo-HSCT agus an gá práinneach atá le diagnóis agus idirghabháil luath. Mar a chríochnaigh an tOllamh Sun, cé go bhfuil ról ríthábhachtach ag gníomhairí frithfhungacha atá ann cheana féin, tá forbairt teiripí agus uirlisí diagnóiseacha nua ríthábhachtach chun torthaí othar a fheabhsú. Cóireálacha atá ag teacht chun cinn, amhail Imdhíoneolaíocht agus gníomhairí frithfhungacha nua, dóchas nua a thabhairt d’othair atá ag troid leis na hionfhabhtuithe seo atá bagrach don bheatha.
Leagann an taighde ceannródaíoch seo ar bIFD béim ar na dúshláin leanúnacha atá roimh chliniceoirí agus iad ag bainistiú ionfhabhtuithe fungasacha in othair le hailse haemaiteolaíoch agus tugann sé le fios an gá atá le dul chun cinn leanúnach i straitéisí coisctheacha agus cóireála araon.