Ireo fanamby amin'ny fitsaboana ny aretin'ny holatra miditra amin'ny ra amin'ny marary voan'ny homamiadan'ny ra: Hevitra avy amin'ny ASH 2024
Nandritra ny fivoriana faha-66 isan-taona an'ny Fikambanana Amerikanina momba ny Hematolojia (ASH) tamin'ny taona 2024, ny Profesora Sun Yuqian avy ao amin'ny Hopitaly Vahoaka ao amin'ny Oniversiten'i Peking dia nanolotra fanadihadiana manan-danja momba ny aretina fungal invasive breakthrough (bIFD) amin'ireo marary mandalo famindrana sela fototra hematopoietic allogeneic (allo-HSCT) any Shina. Ny fanadihadiana, izay natao tany amin'ny hopitaly 12, dia navoaka tao amin'ny gazety ofisialin'ny Aretina mifindra Fiarahamonina Amerikana,Aretina mifindra ara-pitsaboana (CID).
Ny fikarohana, fantatra amin'ny anarana hoe fanadihadiana CAESAR 2.0, dia nifantoka tamin'ny olon-dehibe 2.015 nandray allo-HSCT nanomboka ny Janoary ka hatramin'ny Desambra 2021. Nasehon'izany fa 76.08% amin'ireo marary no efa nahazo prophylaxis antifungal, indrindra fa ny voriconazole (44.37%) sy ny posaconazole (31.71%). Na dia teo aza ny fampiasana miely patrana ireo fanafody antifungal ireo, dia nahita tranganà aretina fungal invasive (IFD) isan-taona ny fanadihadiana, miaraka amin'ny tahan'ny fahafatesana avo lenta azo lazaina fa 48.28%. Ny Candida, Aspergillus, ary ny holatra hafa no fantatra fa ireo pathogens lehibe tompon'andraikitra amin'ny aretina.
Niresaka momba ireo fanamby ara-pitsaboana mifandraika amin'ny famaritana sy fitsaboana ny bIFD amin'ny marary voan'ny homamiadan'ny ra ihany koa ny Profesora Sun. Ny IFD dia mitranga mandritra ny fisorohana ny holatra, izay manasarotra ny famaritana sy ny fitsaboana. Noho ny tsy fisian'ny famaritana manara-penitra, dia miovaova be ny tahan'ny trangan'ny bIFD, manomboka amin'ny 1% ka hatramin'ny 42%. Io tsy fitoviana io dia mahatonga ny fametrahana fepetra diagnostika sy protocole fitsaboana tsy miovaova.
Ny iray amin'ireo fanamby lehibe nasongadin'ny Profesora Sun dia ny fahasarotan'ireo anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny bIFD, izay ahitana ny neutropenia maharitra, ny fampiasana stéroïde, ary ny fampiasana antibiotika maro mandritra ny fotoana maharitra. Ankoatra izany, ny fanafody antifungal ampiasaina amin'ny fisorohana dia mety tsy handrakotra foana ny karazana pathogens mety hitranga, ary ny karazana holatra vao misondrotra dia mety tsy ho hita noho ny fihenan'ny fahatsapana amin'ny fitsapana diagnostika toy ny fitsapana PCR sy GM.
Nanamafy ny maha-zava-dehibe ny fitsaboana antifungal mialoha ny fotoana ny Profesora Sun, indrindra ho an'ireo marary atahorana ho voan'ny aretina. Nanoro hevitra izy fa tokony hatomboka avy hatrany ny fitsaboana antifungal empirika ho an'ireo marary mafy ahiahiana ho voan'ny bIFD, na dia mbola tsy misy aza ny valin'ny laboratoara. Nanoro hevitra ny fampiasana fanafody antifungal izay tsy mitovy amin'ny fomba fisorohana ihany koa izy mba hampitomboana ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Ny zavatra hita tamin'ny fanadihadiana CAESAR 2.0 dia manamafy ny filàna paikady nohatsaraina hitantanana ny mety ho voka-dratsin'ny IFD amin'ny marary allo-HSCT ary ny filàna maika ny fitiliana sy ny fidirana an-tsehatra mialoha. Araka ny fehin-kevitry ny Profesora Sun, na dia mbola mitana anjara toerana lehibe aza ireo fanafody antifungal efa misy, dia tena ilaina ny fampivoarana fitsaboana sy fitaovana fitiliana vaovao mba hanatsarana ny vokatra azo avy amin'ny marary. Ny fitsaboana vao misondrotra, toy ny Fitsaboana amin'ny alalan'ny hery fiarovana ary ireo fanafody antifungal vaovao, dia mety hanome fanantenana vaovao ho an'ireo marary miady amin'ireo aretina mety hahafaty ireo.
Ity fikarohana vaovao momba ny bIFD ity dia manasongadina ireo fanamby atrehin'ny mpitsabo amin'ny fitantanana ny aretin'ny holatra amin'ny marary voan'ny homamiadan'ny ra ary manondro ny filàna fandrosoana mitohy eo amin'ny paikady fisorohana sy fitsaboana.