Гематологиялық қатерлі ісіктері бар науқастардағы серпінді инвазивті саңырауқұлақ ауруын емдеудегі қиындықтар: ASH 2024 зерттеуінен алынған түсініктер
2024 жылы өткен Америка гематология қоғамының (ASH) 66-шы жыл сайынғы жиналысында Пекин университетінің халық ауруханасының профессоры Сунь Юйцян Қытайда аллогендік гемопоэтикалық бағаналы жасуша трансплантациясынан (allo-HSCT) өткен науқастардағы инвазивті саңырауқұлақ ауруы (bIFD) бойынша маңызды зерттеуін ұсынды. 12 ауруханада жүргізілген зерттеу ресми журналда жарияланды. Жұқпалы аурулар Америка қоғамы,Клиникалық жұқпалы аурулар (CID).
CAESAR 2.0 зерттеуі ретінде белгілі зерттеу 2021 жылдың қаңтарынан желтоқсанына дейін 2015 ересек алло-HSCT реципиенттеріне бағытталған. Пациенттердің 76,08%-ы зеңге қарсы профилактиканы, негізінен вориконазолды (44,37%) және позаконазолды (31,71%) алғаны анықталды. Бұл зеңге қарсы препараттардың кеңінен қолданылуына қарамастан, зерттеу инвазивті саңырауқұлақ ауруының (ИСА) жыл сайынғы жинақталған жиілігі 6,3% құрағанын, ал өлім-жітімнің жоғары деңгейі 48,28% құрағанын анықтады. Candida, Aspergillus және басқа да саңырауқұлақтар инфекциялардың негізгі қоздырғыштары ретінде анықталды.
Профессор Сун сонымен қатар гематологиялық қатерлі ісіктері бар науқастарда bIFD диагностикасы мен емдеуімен байланысты клиникалық қиындықтарды қарастырды. IFD серпілісі саңырауқұлаққа қарсы профилактика кезінде пайда болады, бұл диагнозды да, емдеуді де қиындатады. Стандартталған анықтаманың болмауына байланысты bIFD ауруының пайда болу деңгейі айтарлықтай өзгереді, 1%-дан 42%-ға дейін. Бұл сәйкессіздік диагностикалық критерийлер мен емдеу хаттамаларын біркелкі белгілеуді қиындатады.
Профессор Сун атап өткен негізгі қиындықтардың бірі - ұзаққа созылған нейтропения, стероидтарды қолдану және бірнеше антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдануды қамтитын bIFD қауіп факторларының күрделілігі. Сонымен қатар, алдын алу үшін қолданылатын зеңге қарсы препараттар әрқашан әлеуетті патогендердің толық спектрін қамтымауы мүмкін, ал жаңадан пайда болатын саңырауқұлақ түрлері ПТР және ГМ сынақтары сияқты диагностикалық сынақтарда сезімталдықтың төмендеуіне байланысты анықталмауы мүмкін.
Профессор Сун, әсіресе инфекция белгілері бар жоғары қауіпті науқастар үшін, ерте зеңге қарсы емдеудің маңыздылығын атап өтті. Ол bIFD күдігі бар ауыр науқастарға зертханалық нәтижелер алынғанға дейін эмпирикалық зеңге қарсы терапияны дереу бастауды ұсынды. Сондай-ақ, емдеудің тиімділігін арттыру үшін профилактикалық режимнен өзгеше зеңге қарсы препараттарды қолдануға кеңес берді.
CAESAR 2.0 зерттеуінің нәтижелері алло-HSCT пациенттерінде IFD қаупін басқарудың жетілдірілген стратегияларының қажеттілігін және ерте диагностика мен араласудың шұғыл қажеттілігін көрсетеді. Профессор Сун қорытындылағандай, қолданыстағы зеңге қарсы препараттар маңызды рөл атқарса да, жаңа терапия мен диагностикалық құралдарды әзірлеу пациенттердің нәтижелерін жақсарту үшін өте маңызды. Жаңа емдеу әдістері, мысалы Иммунотерапия және жаңа зеңге қарсы препараттар, өмірге қауіп төндіретін инфекциялармен күресетін пациенттерге жаңа үміт сыйлауы мүмкін.
bIFD бойынша бұл жаңашыл зерттеу гематологиялық қатерлі ісіктері бар науқастарда саңырауқұлақ инфекцияларын басқаруда клиниктердің кездесетін қиындықтарын көрсетеді және алдын алу және емдеу стратегияларын үздіксіз жетілдірудің маңызды қажеттілігін көрсетеді.