هيماتولوجڪ خرابي جي مريضن ۾ پيش رفت جي ناگوار فنگل بيماري جي علاج ۾ چئلينجز: ASH 2024 مان بصيرت
2024 ۾ آمريڪي سوسائٽي آف هيماتولوجي (ASH) جي 66 هين سالياني اجلاس ۾، پيڪنگ يونيورسٽي پيپلز اسپتال جي پروفيسر سن يوچيان چين ۾ الوجينڪ هيماتوپوئٽڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن (allo-HSCT) مان گذرندڙ مريضن ۾ بريڪ تھرو انويسو فنگل بيماري (bIFD) تي هڪ اهم مطالعو پيش ڪيو. هي مطالعو، جيڪو 12 اسپتالن ۾ ڪيو ويو، سرڪاري جرنل آف دي متعدي بيماريون آمريڪا جي سوسائٽي،ڪلينڪل متعدي بيماريون (سي آءِ ڊي).
اها تحقيق، جيڪا CAESAR 2.0 مطالعي جي نالي سان مشهور آهي، جنوري کان ڊسمبر 2021 تائين 2,015 بالغن جي اللو-HSCT وصول ڪندڙن تي ڌيان ڏنو. ان مان ظاهر ٿيو ته 76.08٪ مريضن کي اينٽي فنگل پروفيلڪسس مليا هئا، بنيادي طور تي ووريڪونازول (44.37٪) ۽ پوساڪونازول (31.71٪). انهن اينٽي فنگل دوائن جي وسيع استعمال جي باوجود، مطالعي ۾ 6.3٪ جي ناگوار فنگل بيماري (IFD) جي سالياني مجموعي واقعن کي مليو، جنهن ۾ 48.28٪ جي اعلي منسوب موت جي شرح سان. Candida، Aspergillus، ۽ ٻين فنگس کي انفيڪشن لاءِ ذميوار مکيه پيٿوجنز طور سڃاتو ويو.
پروفيسر سن هيماتولوجڪ خرابي جي مريضن ۾ bIFD جي تشخيص ۽ علاج سان لاڳاپيل ڪلينڪل چئلينجن کي پڻ خطاب ڪيو. ڪاميابي IFD اينٽي فنگل پروفيلڪسس دوران ٿيندي آهي، جيڪا تشخيص ۽ علاج ٻنهي کي پيچيده بڻائي ٿي. معياري تعريف جي غير موجودگي جي ڪري، bIFD جي واقعن جي شرح تمام گهڻي مختلف هوندي آهي، 1٪ کان 42٪ تائين. هي تضاد مسلسل تشخيصي معيار ۽ علاج جي پروٽوڪول قائم ڪرڻ کي ڏکيو بڻائي ٿو.
پروفيسر سن پاران نمايان ڪيل هڪ وڏي چئلينج bIFD لاءِ خطري جي عنصرن جي پيچيدگي آهي، جنهن ۾ ڊگھي عرصي تائين نيوٽروپينيا، اسٽيرائيڊ استعمال، ۽ ڪيترن ئي اينٽي بايوٽڪ جو وڌايل استعمال شامل آهن. ان کان علاوه، روڪٿام لاءِ استعمال ٿيندڙ اينٽي فنگل دوائون هميشه امڪاني پيٿوجنز جي مڪمل اسپيڪٽرم کي ڍڪي نه ٿيون سگهن، ۽ ابھرندڙ فنگل جنسون PCR ۽ GM ٽيسٽ جهڙن تشخيصي ٽيسٽن ۾ گهٽ حساسيت جي ڪري سڃاڻپ کان بچي سگهن ٿيون.
پروفيسر سن ابتدائي اينٽي فنگل علاج جي اهميت تي زور ڏنو، خاص طور تي انهن مريضن لاءِ جيڪي انفيڪشن جون علامتون ڏيکارين ٿا. هن سفارش ڪئي ته تجرباتي اينٽي فنگل علاج فوري طور تي شڪي بي آءِ ايف ڊي سان سخت بيمار مريضن لاءِ شروع ڪيو وڃي، جيتوڻيڪ ليبارٽري جا نتيجا دستياب ٿيڻ کان اڳ. هن علاج جي اثرائتي کي وڌائڻ لاءِ اينٽي فنگل دوائن جي استعمال جو پڻ مشورو ڏنو جيڪي پروفيلاڪٽڪ ريگيمن کان مختلف آهن.
CAESAR 2.0 مطالعي جا نتيجا allo-HSCT مريضن ۾ IFD جي خطري کي منظم ڪرڻ لاءِ بهتر حڪمت عملين جي ضرورت ۽ ابتدائي تشخيص ۽ مداخلت جي فوري ضرورت تي زور ڏين ٿا. جيئن پروفيسر سن نتيجو ڪڍيو، جڏهن ته موجوده اينٽي فنگل ايجنٽ هڪ اهم ڪردار ادا ڪندا رهندا آهن، نئين علاج ۽ تشخيصي اوزارن جي ترقي مريضن جي نتيجن کي بهتر بڻائڻ لاءِ اهم آهي. ابھرندڙ علاج، جهڙوڪ اميونٿراپي ۽ نوان اينٽي فنگل ايجنٽ، انهن جان ليوا انفيڪشن سان وڙهندڙ مريضن لاءِ نئين اميد فراهم ڪري سگهن ٿا.
bIFD تي هي اهم تحقيق هيماتولوجڪ خرابي جي مريضن ۾ فنگل انفيڪشن کي منظم ڪرڻ ۾ ڪلينڪن کي درپيش جاري چئلينجن کي اجاگر ڪري ٿي ۽ روڪٿام ۽ علاج جي حڪمت عملين ۾ مسلسل ترقي جي اهم ضرورت ڏانهن اشارو ڪري ٿي.