హెమటోలాజిక్ మాలిగ్నెన్సీ రోగులలో బ్రేక్త్రూ ఇన్వాసివ్ ఫంగల్ వ్యాధి చికిత్సలో సవాళ్లు: ASH 2024 నుండి అంతర్దృష్టులు
2024లో జరిగిన అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ హెమటాలజీ (ASH) యొక్క 66వ వార్షిక సమావేశంలో, పెకింగ్ యూనివర్శిటీ పీపుల్స్ హాస్పిటల్కు చెందిన ప్రొఫెసర్ సన్ యుకియాన్, చైనాలో అలోజెనిక్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ (అలో-HSCT) చేయించుకుంటున్న రోగులలో బ్రేక్త్రూ ఇన్వాసివ్ ఫంగల్ డిసీజ్ (bIFD) పై ఒక ముఖ్యమైన అధ్యయనాన్ని సమర్పించారు. 12 ఆసుపత్రులలో నిర్వహించిన ఈ అధ్యయనం, ASH యొక్క అధికారిక జర్నల్లో ప్రచురించబడింది. అంటు వ్యాధులు అమెరికా సమాజం,క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ (సిఐడి).
CAESAR 2.0 అధ్యయనం అని పిలువబడే ఈ పరిశోధన, జనవరి నుండి డిసెంబర్ 2021 వరకు 2,015 మంది వయోజన అలో-HSCT గ్రహీతలపై దృష్టి సారించింది. 76.08% మంది రోగులు యాంటీఫంగల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ను, ప్రధానంగా వోరికోనజోల్ (44.37%) మరియు పోసాకోనజోల్ (31.71%) లను తీసుకున్నారని ఇది వెల్లడించింది. ఈ యాంటీఫంగల్ మందుల విస్తృత వినియోగం ఉన్నప్పటికీ, ఈ అధ్యయనం ప్రకారం ఇన్వాసివ్ ఫంగల్ డిసీజ్ (IFD) యొక్క వార్షిక సంచిత సంభవం 6.3%గా ఉంది, దీనికి కారణమైన మరణాల రేటు 48.28%గా అధికంగా ఉంది. కాండిడా, ఆస్పెర్గిల్లస్ మరియు ఇతర శిలీంధ్రాలు ఈ ఇన్ఫెక్షన్లకు కారణమయ్యే ప్రధాన వ్యాధికారకాలుగా గుర్తించబడ్డాయి.
హెమటోలాజిక్ మాలిగ్నెన్సీ రోగులలో bIFDని నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడంలో ఎదురయ్యే క్లినికల్ సవాళ్ల గురించి కూడా ప్రొఫెసర్ సన్ ప్రస్తావించారు. యాంటీఫంగల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ సమయంలో బ్రేక్త్రూ IFD సంభవిస్తుంది, ఇది నిర్ధారణ మరియు చికిత్స రెండింటినీ క్లిష్టతరం చేస్తుంది. ప్రామాణికమైన నిర్వచనం లేకపోవడం వల్ల, bIFD సంభవించే రేట్లు 1% నుండి 42% వరకు చాలా ఎక్కువగా మారుతూ ఉంటాయి. ఈ వ్యత్యాసం స్థిరమైన నిర్ధారణ ప్రమాణాలను మరియు చికిత్సా విధానాలను ఏర్పాటు చేయడాన్ని కష్టతరం చేస్తుంది.
ప్రొఫెసర్ సన్ ఎత్తి చూపిన ప్రధాన సవాళ్లలో ఒకటి bIFDకి సంబంధించిన ప్రమాద కారకాల సంక్లిష్టత. వీటిలో దీర్ఘకాలిక న్యూట్రోపెనియా, స్టెరాయిడ్ల వాడకం, మరియు అనేక యాంటీబయాటిక్లను ఎక్కువ కాలం ఉపయోగించడం వంటివి ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, నివారణ కోసం ఉపయోగించే యాంటీఫంగల్ మందులు సంభావ్య వ్యాధికారకాల పూర్తి శ్రేణిని ఎల్లప్పుడూ కవర్ చేయలేకపోవచ్చు, మరియు PCR మరియు GM పరీక్షల వంటి రోగనిర్ధారణ పరీక్షలలో సున్నితత్వం తగ్గడం వల్ల కొత్తగా ఉద్భవిస్తున్న శిలీంధ్ర జాతులు గుర్తించబడకుండా తప్పించుకోవచ్చు.
ముఖ్యంగా ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు చూపిస్తున్న అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, యాంటీఫంగల్ చికిత్సను ముందుగానే ప్రారంభించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ప్రొఫెసర్ సన్ నొక్కి చెప్పారు. bIFD అనుమానం ఉన్న తీవ్ర అనారోగ్య రోగులకు, ప్రయోగశాల ఫలితాలు రాకముందే కూడా, అనుభవపూర్వక యాంటీఫంగల్ చికిత్సను వెంటనే ప్రారంభించాలని ఆయన సిఫార్సు చేశారు. చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని గరిష్ఠం చేయడానికి, నివారణ చికిత్సా విధానానికి భిన్నమైన యాంటీఫంగల్ మందులను ఉపయోగించాలని కూడా ఆయన సలహా ఇచ్చారు.
CAESAR 2.0 అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, అలో-HSCT రోగులలో IFD ప్రమాదాన్ని నిర్వహించడానికి మెరుగైన వ్యూహాల ఆవశ్యకతను మరియు సత్వర రోగ నిర్ధారణ మరియు జోక్యం యొక్క అత్యవసర ఆవశ్యకతను నొక్కి చెబుతున్నాయి. ప్రొఫెసర్ సన్ ముగించినట్లుగా, ఇప్పటికే ఉన్న యాంటీఫంగల్ ఏజెంట్లు కీలక పాత్ర పోషిస్తూనే ఉన్నప్పటికీ, రోగి ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి కొత్త చికిత్సలు మరియు రోగనిర్ధారణ సాధనాల అభివృద్ధి చాలా కీలకం. అభివృద్ధి చెందుతున్న చికిత్సలు, ఉదాహరణకు, ఇమ్యునోథెరపీ మరియు నూతన యాంటీ ఫంగల్ ఏజెంట్లు, ఈ ప్రాణాంతక ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడుతున్న రోగులకు కొత్త ఆశను అందించవచ్చు.
bIFD పై జరిగిన ఈ సంచలనాత్మక పరిశోధన, హెమటోలాజిక్ మాలిగ్నెన్సీ రోగులలో ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లను నిర్వహించడంలో వైద్యులు ఎదుర్కొంటున్న నిరంతర సవాళ్లను హైలైట్ చేస్తుంది మరియు నివారణ, చికిత్సా వ్యూహాలు రెండింటిలోనూ నిరంతర పురోగతి యొక్క కీలక అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.