ਹੇਮਾਟੋਲੋਜਿਕ ਮੈਲੀਗਨੇਂਸੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਹਮਲਾਵਰ ਫੰਗਲ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਚੁਣੌਤੀਆਂ: ASH 2024 ਤੋਂ ਸੂਝ
2024 ਵਿੱਚ ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ (ਏਐਸਐਚ) ਦੀ 66ਵੀਂ ਸਾਲਾਨਾ ਮੀਟਿੰਗ ਵਿੱਚ, ਪੇਕਿੰਗ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਪੀਪਲਜ਼ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਸੁਨ ਯੂਕੀਅਨ ਨੇ ਚੀਨ ਵਿੱਚ ਐਲੋਜੀਨਿਕ ਹੇਮਾਟੋਪੋਏਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ (ਐਲੋ-ਐਚਐਸਸੀਟੀ) ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਹਮਲਾਵਰ ਫੰਗਲ ਬਿਮਾਰੀ (ਬੀਆਈਐਫਡੀ) ਬਾਰੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅਧਿਐਨ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ। ਇਹ ਅਧਿਐਨ, 12 ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਜਰਨਲ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਤ ਹੋਇਆ ਸੀ। ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਅਮਰੀਕਾ ਦੀ ਸੁਸਾਇਟੀ,ਕਲੀਨਿਕਲ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (ਸੀਆਈਡੀ)।
ਇਹ ਖੋਜ, ਜਿਸਨੂੰ CAESAR 2.0 ਅਧਿਐਨ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਨਵਰੀ ਤੋਂ ਦਸੰਬਰ 2021 ਤੱਕ 2,015 ਬਾਲਗ ਐਲੋ-HSCT ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਸੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਕਿ 76.08% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਮਿਲਿਆ ਸੀ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੋਰੀਕੋਨਾਜ਼ੋਲ (44.37%) ਅਤੇ ਪੋਸਾਕੋਨਾਜ਼ੋਲ (31.71%)। ਇਹਨਾਂ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ 6.3% ਦੀ ਹਮਲਾਵਰ ਫੰਗਲ ਬਿਮਾਰੀ (IFD) ਦੀ ਸਾਲਾਨਾ ਸੰਚਤ ਘਟਨਾ ਪਾਈ ਗਈ, ਜਿਸਦੀ ਉੱਚ ਮੌਤ ਦਰ 48.28% ਸੀ। ਕੈਂਡੀਡਾ, ਐਸਪਰਗਿਲਸ ਅਤੇ ਹੋਰ ਫੰਜਾਈ ਨੂੰ ਲਾਗਾਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਮੁੱਖ ਜਰਾਸੀਮ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਸਨ ਨੇ ਹੀਮੈਟੋਲੋਜਿਕ ਖ਼ਤਰਨਾਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ bIFD ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਨੂੰ ਵੀ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕੀਤਾ। ਸਫਲਤਾ IFD ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਦੌਰਾਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਦੇ ਕਾਰਨ, bIFD ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਬਹੁਤ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, 1% ਤੋਂ 42% ਤੱਕ। ਇਹ ਅੰਤਰ ਇਕਸਾਰ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮਾਪਦੰਡ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਸਨ ਦੁਆਰਾ ਉਜਾਗਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਵੱਡੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ bIFD ਲਈ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਗੁੰਝਲਤਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਨਿਊਟ੍ਰੋਪੇਨੀਆ, ਸਟੀਰੌਇਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਅਤੇ ਕਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਲੰਮੀ ਵਰਤੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਦਵਾਈਆਂ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸੰਭਾਵੀ ਰੋਗਾਣੂਆਂ ਦੇ ਪੂਰੇ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ, ਅਤੇ ਉੱਭਰ ਰਹੀਆਂ ਫੰਗਲ ਪ੍ਰਜਾਤੀਆਂ PCR ਅਤੇ GM ਟੈਸਟਾਂ ਵਰਗੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਟੈਸਟਾਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ ਖੋਜ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਸਨ ਨੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਲੱਛਣ ਦਿਖਾਉਣ ਵਾਲੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਕਿ ਸ਼ੱਕੀ bIFD ਵਾਲੇ ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਅਨੁਭਵੀ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਥੈਰੇਪੀ ਤੁਰੰਤ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਨ ਲਈ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਵੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜੋ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਰੈਜੀਮੈਨ ਤੋਂ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹੋਣ।
CAESAR 2.0 ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਐਲੋ-HSCT ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ IFD ਜੋਖਮ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਬਿਹਤਰ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਅਤੇ ਜਲਦੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਤੁਰੰਤ ਜ਼ਰੂਰਤ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਸਨ ਨੇ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਮੌਜੂਦਾ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਏਜੰਟ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਨਵੇਂ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਅਤੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸਾਧਨਾਂ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਉੱਭਰ ਰਹੇ ਇਲਾਜ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਏਜੰਟ, ਇਹਨਾਂ ਜਾਨਲੇਵਾ ਲਾਗਾਂ ਨਾਲ ਜੂਝ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਨਵੀਂ ਉਮੀਦ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
bIFD 'ਤੇ ਇਹ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਖੋਜ ਹੈਮੈਟੋਲੋਜਿਕ ਖ਼ਤਰਨਾਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਫੰਗਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਦਰਪੇਸ਼ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਰੰਤਰ ਤਰੱਕੀ ਦੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਲੋੜ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ।