שוועריקייטן אין באהאנדלען דורכברוך ינווייסיוו פונגאַל קרענק אין העמאַטאָלאָגיש מאַליגנאַנסי פּאַטיענץ: ינסייץ פון ASH 2024
ביי דער 66סטער יערלעכער זיצונג פון דער אמעריקאנער געזעלשאפט פון העמאטאלאגיע (ASH) אין 2024, האט פראפעסאר סון יוקיאן פון פעקינג אוניווערסיטעט פאלקס שפיטאל פארגעשטעלט א באדייטנדע שטודיע איבער דורכברוך אינוואזיווע פונגאַל קרענק (bIFD) אין פאציענטן וואס דורכגיין אלאגענעישע העמאטאפאיעטיק סטעם צעל טראנספלאנטאציע (אלא-HSCT) אין כינע. די שטודיע, דורכגעפירט אין 12 שפיטעלער, איז ארויסגעגעבן געווארן אין דער אפיציעלער זשורנאל פון דער... אינפעקציעזע קראַנקייטן געזעלשאַפט פון אַמעריקע,קלינישע אינפעקציעזע קראַנקייטן (סי-אי-די).
די פאָרשונג, באַקאַנט ווי די CAESAR 2.0 שטודיע, האָט זיך קאָנצענטרירט אויף 2,015 דערוואַקסענע אַלאָ-HSCT באַקומער פֿון יאַנואַר ביז דעצעמבער 2021. עס האָט אַנטפּלעקט אַז 76.08% פֿון די פּאַציענטן האָבן באַקומען אַנטי-פונגאַל פּראָפֿילאַקסיס, בפֿרט וואָריקאָנאַזאָלע (44.37%) און פּאָסאַקאָנאַזאָלע (31.71%). טראָץ דעם ברייטן באַנוץ פֿון די אַנטי-פונגאַל מעדיקאַמענטן, האָט די שטודיע געפֿונען אַ יערלעכע קומולאַטיווע אינצידענץ פֿון ינווייסיוו פונגאַל קראַנקייט (IFD) פֿון 6.3%, מיט אַ הויכן אַטריביאַטאַבאַלן מאָרטאַליטעט קורס פֿון 48.28%. קאַנדידאַ, אַספּערגיללוס, און אַנדערע פונגוס זענען אידענטיפֿיצירט געוואָרן ווי די הויפּט פּאַטאָגענס פֿאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אינפֿעקציעס.
פּראָפעסאָר זון האָט אויך אַדרעסירט די קלינישע שוועריקייטן פֿאַרבונדן מיטן דיאַגנאָזירן און באַהאַנדלען bIFD אין העמאַטאָלאָגישע מאַליגנאַנסי פּאַציענטן. אַ דורכברוך IFD פּאַסירט בעת אַנטיפונגאַל פּראָפילאַקסיס, וואָס קאָמפּליצירט ביידע דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג. צוליב דעם אַוועק פון אַ סטאַנדאַרדיזירטער דעפֿיניציע, ווערייִרן bIFD אינצידענץ ראַטעס זייער, ריינדזשינג פון 1% ביז 42%. די דיסקרעפּאַנסי מאַכט עס שווער צו פעסטשטעלן קאָנסיסטענט דיאַגנאָסטישע קריטעריאַ און באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלן.
איינע פון די הויפּט שוועריקייטן וואָס פּראָפעסאָר סאַן האָט אַרויסגעוויזן איז די קאָמפּלעקסיטעט פון ריזיקאָ־פאַקטאָרן פֿאַר bIFD, וואָס אַרייַננעמען פאַרלענגערטע נויטראָפּעניע, סטערויד־נוץ, און פֿאַרלענגערטע נוצֿונג פֿון פֿאַרשידענע אַנטיביאָטיקס. דערצו, די אַנטי־פֿונגאַל־מעדיקאַמענטן וואָס ווערן גענוצט פֿאַר פאַרהיטונג קענען נישט שטענדיק דעקן דעם גאַנצן ספּעקטרום פֿון פּאָטענציעלע פּאַטאָגענס, און אויפֿקומענדיקע שוואָם־מינים קענען זיך אַרויסדרייען פֿון דעטעקציע צוליב פֿאַרקלענערטער סענסיטיוויטי אין דיאַגנאָסטישע טעסטן ווי PCR און GM טעסטן.
פּראָפעסאָר סון האָט באַטאָנט די וויכטיקייט פון פריער אַנטי-פונגאַל באַהאַנדלונג, ספּעציעל פֿאַר הויך-ריזיקירטע פּאַציענטן וואָס ווייַזן סימפּטאָמען פון אינפעקציע. ער האָט רעקאָמענדירט אַז עמפּירישע אַנטי-פונגאַל טעראַפּיע זאָל ווערן אָנגעהויבן גלייך פֿאַר קריטיש קראַנקע פּאַציענטן מיט פֿאַרדעכטיקטן bIFD, אפילו איידער לאַבאָראַטאָריע רעזולטאַטן זענען פֿאַראַן. ער האָט אויך רעקאָמענדירט די נוצן פון אַנטי-פונגאַל דרוגס וואָס אַנדערש פון די פּראָפילאַקטישע רעזשים צו מאַקסאַמיזירן די עפעקטיווקייט פון די באַהאַנדלונג.
די רעזולטאַטן פון דער CAESAR 2.0 שטודיע אונטערשטרייכן די נויטווענדיקייט פֿאַר פֿאַרבעסערטע סטראַטעגיעס צו פאַרוואַלטן IFD ריזיקע אין אַלאָ-HSCT פּאַציענטן און די דרינגענדיקע נויטווענדיקייט פֿאַר אַ פֿריערדיקער דיאַגנאָז און אינטערווענץ. ווי פּראָפעסאָר סון האָט געענדיקט, כאָטש עקזיסטירנדיקע אַנטיפונגאַל אַגענטן שפּילן ווייטער אַ וויכטיקע ראָלע, איז די אַנטוויקלונג פֿון נײַע טעראַפּיעס און דיאַגנאָסטישע מכשירים קריטיש צו פֿאַרבעסערן פּאַציענט רעזולטאַטן. אויפֿקומענדיקע באַהאַנדלונגען, ווי... אימונאָטהעראַפּיע און נייע אנטי-פונגאל אגענטן, קענען געבן נייע האפענונג פאר פאציענטן וואס קעמפן קעגן די לעבנסגעפערלעכע אינפעקציעס.
די גרונט-ברעכנדיקע פאָרשונג אויף bIFD אונטערשטרייכט די אָנגייענדיקע שוועריקייטן מיט וואָס קליניסיאַנס שטייען אַנטקעגן אין דער באַהאַנדלונג פון פונגאַל ינפעקציעס אין העמאַטאָלאָגישע מאַליגנאַנסי פּאַציענטן און ווײַזט אויף די קריטישע נויט פֿאַר קעסיידערדיקע פֿאָרשריטן אין ביידע פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג סטראַטעגיעס.