د هیماتولوژیک زیان رسوونکو ناروغانو کې د بریالي برید کونکي فنګسي ناروغۍ درملنې کې ننګونې: د ASH 2024 څخه بصیرتونه
په ۲۰۲۴ کال کې د امریکا د هیماتولوژي ټولنې (ASH) په ۶۶مه کلنۍ غونډه کې، د پیکینګ پوهنتون د خلکو روغتون پروفیسور سن یوکیان په چین کې د الوجینک هیماتوپویټیک سټیم سیل ټرانسپلانټیشن (allo-HSCT) څخه تیر شوي ناروغانو کې د بریالي برید کونکي فنګسي ناروغۍ (bIFD) په اړه یوه مهمه څیړنه وړاندې کړه. دا څیړنه، چې په ۱۲ روغتونونو کې ترسره شوې، د رسمي ژورنال کې خپره شوه. ساري ناروغۍ د امریکا ټولنه،کلینیکي ساري ناروغۍ (سي آی ډي).
دا څېړنه چې د CAESAR 2.0 مطالعې په نوم پیژندل کیږي، د جنوري څخه تر دسمبر 2021 پورې د 2,015 بالغانو الو-HSCT ترلاسه کونکو باندې تمرکز وکړ. دا څرګنده کړه چې 76.08٪ ناروغانو د فنګس ضد پروفیلیکسس ترلاسه کړی و، په عمده توګه ووریکونازول (44.37٪) او پوساکونازول (31.71٪). د دې فنګس ضد درملو پراخه کارونې سره سره، مطالعې د 6.3٪ د برید کونکي فنګسي ناروغۍ (IFD) کلنۍ مجموعي پیښې وموندلې، چې د مړینې لوړه کچه یې 48.28٪ وه. کینډیډا، اسپرګیلس، او نور فنګسي د انتاناتو لپاره مسؤل اصلي پیتوجنونه پیژندل شوي.
پروفیسور سن د وینې د سرطان ناروغانو کې د bIFD تشخیص او درملنې سره تړلو کلینیکي ننګونو ته هم اشاره وکړه. د IFD پرمختګ د انټي فنګل پروفیلیکسس په جریان کې پیښیږي، کوم چې تشخیص او درملنه دواړه پیچلي کوي. د معیاري تعریف نشتوالي له امله، د bIFD پیښو کچه خورا توپیر لري، له 1٪ څخه تر 42٪ پورې. دا توپیر د دوامداره تشخیصي معیارونو او درملنې پروتوکولونو رامینځته کول ستونزمن کوي.
یو له لویو ننګونو څخه چې د پروفیسور سن لخوا په ګوته شوي د bIFD لپاره د خطر فکتورونو پیچلتیا ده، چې پکې اوږدمهاله نیوټروپینیا، د سټرایډ کارول، او د څو انټي بیوټیکونو اوږد کارول شامل دي. سربیره پردې، د مخنیوي لپاره کارول شوي فنګسي ضد درمل ممکن تل د احتمالي ناروغیو بشپړ سپیکٹرم پوښ نه کړي، او د فنګسي راڅرګندیدونکي ډولونه ممکن د تشخیصي ازموینو لکه PCR او GM ازموینو کې د حساسیت د کمښت له امله له کشف څخه ډډه وکړي.
پروفیسور سن د لومړني فنګس ضد درملنې اهمیت باندې ټینګار وکړ، په ځانګړي توګه د لوړ خطر لرونکو ناروغانو لپاره چې د انتان نښې نښانې ښیې. هغه سپارښتنه وکړه چې د شکمن bIFD سره د جدي ناروغانو لپاره باید د تجربوي فنګس ضد درملنه سمدلاسه پیل شي، حتی مخکې له دې چې لابراتوار پایلې شتون ولري. هغه د فنګس ضد درملو کارولو مشوره هم ورکړه چې د مخنیوي رژیم څخه توپیر لري ترڅو د درملنې اغیزمنتوب اعظمي کړي.
د CAESAR 2.0 مطالعې موندنې په allo-HSCT ناروغانو کې د IFD خطر اداره کولو لپاره د ښه ستراتیژیو اړتیا او د لومړني تشخیص او مداخلې لپاره بیړنۍ اړتیا ټینګار کوي. لکه څنګه چې پروفیسور سن پایله وکړه، پداسې حال کې چې موجوده فنګسي ضد اجنټان مهم رول لوبوي، د نویو درملنې او تشخیصي وسیلو پراختیا د ناروغانو پایلو ښه کولو لپاره خورا مهمه ده. راڅرګندیدونکي درملنې، لکه د معافیت درملنه او نوي فنګسي ضد اجنټان، ممکن د هغو ناروغانو لپاره نوې هیله چمتو کړي چې د دې ژوند ګواښونکي انتاناتو سره مبارزه کوي.
د BIFD په اړه دا بنسټیزه څیړنه د هیماتولوژیک سرطان ناروغانو کې د فنګسي انتاناتو اداره کولو کې د کلینیکانو لخوا مخ په وړاندې روانې ننګونې په ګوته کوي او د مخنیوي او درملنې ستراتیژیو دواړو کې د دوامداره پرمختګونو جدي اړتیا ته اشاره کوي.