Gematologik xavfli o'sma bemorlarida invaziv qo'ziqorin kasalligini davolashdagi qiyinchiliklar: ASH 2024 dan olingan ma'lumotlar
2024-yilda bo'lib o'tgan Amerika Gematologiya Jamiyatining (ASH) 66-yillik yig'ilishida Pekin universiteti Xalq kasalxonasidan professor Sun Yuqian Xitoyda allogen gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi (allo-HSCT) o'tkazilgan bemorlarda invaziv qo'ziqorin kasalligi (bIFD) bo'yicha muhim tadqiqotni taqdim etdi. 12 ta kasalxonada o'tkazilgan tadqiqot rasmiy jurnalda chop etildi. Yuqumli kasalliklar Amerika Jamiyati,Klinik yuqumli kasalliklar (CID).
CAESAR 2.0 tadqiqoti nomi bilan tanilgan tadqiqot 2021-yil yanvaridan dekabrgacha bo'lgan davrda 2015 nafar kattalar allo-HSCT qabul qiluvchilariga qaratilgan edi. Unda bemorlarning 76,08% ga antifungal profilaktika, asosan vorikonazol (44,37%) va posakonazol (31,71%) berilganligi aniqlandi. Ushbu antifungal dorilarning keng qo'llanilishiga qaramay, tadqiqotda invaziv qo'ziqorin kasalligi (IFD) ning yillik kümülatif darajasi 6,3% ni tashkil etganligi va yuqori o'lim darajasi 48,28% ni tashkil etganligi aniqlandi. Candida, Aspergillus va boshqa zamburug'lar infeksiyalar uchun javobgar bo'lgan asosiy patogenlar sifatida aniqlandi.
Professor Sun shuningdek, gematologik xavfli o'sma bemorlarida bIFD ni tashxislash va davolash bilan bog'liq klinik muammolarni ham ko'rib chiqdi. IFD antifungal profilaktika paytida yuzaga keladi, bu esa tashxisni ham, davolashni ham murakkablashtiradi. Standartlashtirilgan ta'rifning yo'qligi sababli, bIFD ning paydo bo'lish darajasi juda katta farq qiladi va 1% dan 42% gacha. Bu nomuvofiqlik izchil diagnostika mezonlari va davolash protokollarini yaratishni qiyinlashtiradi.
Professor Sun ta'kidlagan asosiy muammolardan biri bu bIFD uchun xavf omillarining murakkabligi, jumladan, uzoq muddatli neytropeniya, steroidlardan foydalanish va bir nechta antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanishdir. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida ishlatiladigan antifungal dorilar har doim ham potentsial patogenlarning to'liq spektrini qamrab olmasligi mumkin va yangi paydo bo'layotgan qo'ziqorin turlari PCR va GM testlari kabi diagnostika testlarida sezgirlikning pasayishi tufayli aniqlanmasligi mumkin.
Professor Sun, ayniqsa infeksiya alomatlari kuzatilayotgan yuqori xavfli bemorlar uchun antifungal davolashni erta boshlash muhimligini ta'kidladi. U laboratoriya natijalari mavjud bo'lishidan oldin ham, ikki tomonlama diffuziya kasalligiga shubha qilingan og'ir ahvoldagi bemorlar uchun empirik antifungal terapiyani darhol boshlashni tavsiya qildi. Shuningdek, u davolash samaradorligini oshirish uchun profilaktika rejimidan farq qiladigan antifungal dorilarni qo'llashni maslahat berdi.
CAESAR 2.0 tadqiqotining natijalari allo-HSCT bemorlarida IFD xavfini boshqarish uchun takomillashtirilgan strategiyalarga ehtiyojni va erta tashxis qo'yish va aralashuvga shoshilinch ehtiyojni ta'kidlaydi. Professor Sun xulosa qilganidek, mavjud antifungal vositalar muhim rol o'ynashda davom etsa-da, yangi terapiya va diagnostika vositalarini ishlab chiqish bemorlarning natijalarini yaxshilash uchun juda muhimdir. Yangi davolash usullari, masalan. Immunoterapiya va yangi antifungal vositalar, hayot uchun xavfli infeksiyalar bilan kurashayotgan bemorlar uchun yangi umid baxsh etishi mumkin.
bIFD bo'yicha ushbu inqilobiy tadqiqot gematologik xavfli o'sma bemorlarida qo'ziqorin infektsiyalarini davolashda klinisyenlar duch keladigan doimiy qiyinchiliklarni ta'kidlaydi va profilaktika va davolash strategiyalarida doimiy ravishda takomillashtirish zarurligini ko'rsatadi.