হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্রেকথ্রু ইনভেসিভ ফাঙ্গাল ডিজিজের চিকিৎসায় প্রতিবন্ধকতা: ASH 2024 থেকে প্রাপ্ত অন্তর্দৃষ্টি
২০২৪ সালে আমেরিকান সোসাইটি অফ হেমাটোলজি (ASH)-এর ৬৬তম বার্ষিক সভায়, পিকিং ইউনিভার্সিটি পিপলস হসপিটালের অধ্যাপক সান ইউকিয়ান চীনে অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (allo-HSCT) করানো রোগীদের মধ্যে ব্রেকথ্রু ইনভেসিভ ফাঙ্গাল ডিজিজ (bIFD) নিয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা উপস্থাপন করেন। ১২টি হাসপাতাল জুড়ে পরিচালিত এই গবেষণাটি সংস্থাটির অফিসিয়াল জার্নালে প্রকাশিত হয়েছিল। সংক্রামক রোগ আমেরিকার সমাজ,ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ (সিআইডি)।
সিজার ২.০ গবেষণা নামে পরিচিত এই গবেষণাটি ২০২১ সালের জানুয়ারি থেকে ডিসেম্বর পর্যন্ত ২,০১৫ জন প্রাপ্তবয়স্ক অ্যালো-এইচএসসিটি গ্রহণকারীর উপর পরিচালিত হয়েছিল। এতে দেখা গেছে যে, ৭৬.০৮% রোগী ছত্রাক-প্রতিরোধী প্রোফাইলাক্সিস গ্রহণ করেছিলেন, যার মধ্যে প্রধানত ছিল ভরিকোনাজোল (৪৪.৩৭%) এবং পসাকোনাজোল (৩১.৭১%)। এই ছত্রাক-প্রতিরোধী ওষুধগুলির ব্যাপক ব্যবহার সত্ত্বেও, গবেষণায় ইনভেসিভ ফাঙ্গাল ডিজিজ (আইএফডি)-এর বার্ষিক ক্রমবর্ধমান ঘটনা ৬.৩% পাওয়া গেছে, যার জন্য দায়ী উচ্চ মৃত্যুহার ছিল ৪৮.২৮%। এই সংক্রমণের জন্য দায়ী প্রধান রোগজীবাণু হিসেবে ক্যান্ডিডা, অ্যাসপারজিলাস এবং অন্যান্য ছত্রাককে চিহ্নিত করা হয়েছে।
অধ্যাপক সান হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সি রোগীদের মধ্যে ব্রেকথ্রু আইএফডি (bIFD) নির্ণয় ও চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত ক্লিনিক্যাল চ্যালেঞ্জগুলো নিয়েও আলোচনা করেছেন। অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রোফাইলাক্সিস চলাকালীন ব্রেকথ্রু আইএফডি দেখা দেয়, যা এর রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা উভয়কেই জটিল করে তোলে। একটি প্রমিত সংজ্ঞার অভাবে, bIFD-এর ঘটনার হার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, যা ১% থেকে ৪২% পর্যন্ত হয়ে থাকে। এই তারতম্যের কারণে সামঞ্জস্যপূর্ণ রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড এবং চিকিৎসা প্রোটোকল প্রতিষ্ঠা করা কঠিন হয়ে পড়ে।
অধ্যাপক সান কর্তৃক তুলে ধরা অন্যতম প্রধান চ্যালেঞ্জ হলো bIFD-এর ঝুঁকি-উপাদানগুলোর জটিলতা, যার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী নিউট্রোপেনিয়া, স্টেরয়েড ব্যবহার এবং একাধিক অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার। অধিকন্তু, প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধগুলো সবসময় সম্ভাব্য রোগজীবাণুর সম্পূর্ণ পরিসরকে দমন করতে পারে না এবং PCR ও GM পরীক্ষার মতো রোগনির্ণয়ক পরীক্ষাগুলোর সংবেদনশীলতা কমে যাওয়ার কারণে উদীয়মান ছত্রাক প্রজাতি শনাক্তকরণ এড়িয়ে যেতে পারে।
অধ্যাপক সান প্রাথমিক ছত্রাক-প্রতিরোধী চিকিৎসার গুরুত্বের ওপর জোর দিয়েছেন, বিশেষ করে সংক্রমণের লক্ষণ দেখা যাচ্ছে এমন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে। তিনি সুপারিশ করেছেন যে, সন্দেহভাজন bIFD আক্রান্ত গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য, এমনকি ল্যাবরেটরির ফলাফল আসার আগেই, অবিলম্বে অভিজ্ঞতালব্ধ ছত্রাক-প্রতিরোধী চিকিৎসা শুরু করা উচিত। চিকিৎসার কার্যকারিতা সর্বোচ্চ করার জন্য তিনি প্রতিরোধমূলক চিকিৎসাপদ্ধতি থেকে ভিন্ন ছত্রাক-প্রতিরোধী ওষুধ ব্যবহারেরও পরামর্শ দিয়েছেন।
CAESAR 2.0 গবেষণার ফলাফল অ্যালো-এইচএসসিটি রোগীদের মধ্যে আইএফডি ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার জন্য উন্নত কৌশলের প্রয়োজনীয়তা এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয় ও হস্তক্ষেপের জরুরি প্রয়োজনীয়তার ওপর জোর দেয়। অধ্যাপক সান যেমন উপসংহার টেনেছেন, যদিও বিদ্যমান অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধগুলো একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে চলেছে, রোগীর অবস্থার উন্নতির জন্য নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি এবং রোগ নির্ণয়ের সরঞ্জামগুলোর বিকাশ অত্যন্ত জরুরি। উদীয়মান চিকিৎসা পদ্ধতি, যেমন ইমিউনোথেরাপি এবং নতুন ছত্রাক-প্রতিরোধী ঔষধসমূহ, এই জীবন-হুমকিপূর্ণ সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইরত রোগীদের জন্য নতুন আশা জাগাতে পারে।
bIFD-এর উপর এই যুগান্তকারী গবেষণাটি হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সি রোগীদের ছত্রাক সংক্রমণ ব্যবস্থাপনায় চিকিৎসকদের চলমান প্রতিবন্ধকতাগুলোকে তুলে ধরে এবং প্রতিরোধ ও চিকিৎসা উভয় কৌশলেই নিরন্তর অগ্রগতির অপরিহার্য প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করে।