বায়োওকাস মেডিকেল গ্রুপের ডুয়াল সিডি১৯/বিসিএমএ সিএআর-টি থেরাপি দুরারোগ্য মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আশাব্যঞ্জক ফলাফল এনেছে: এক তরুণ রোগীর অভিজ্ঞতা

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (এমজি) হলো একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন নিউরোমাসকুলার রোগ, যা অটোঅ্যান্টিবডি (প্রধানত অ্যান্টি-অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি, AchRAb) দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই অ্যান্টিবডিগুলো স্নায়ু-পেশীর যোগাযোগ ব্যাহত করে, যার ফলে চোখের দুর্বলতা, চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া (ptosis), গিলতে অসুবিধা (dysphagia) এবং গুরুতর ক্ষেত্রে জীবন-হুমকিস্বরূপ শ্বাসযন্ত্রের বিকলতা দেখা দেয়। যেসব রোগী প্রচলিত ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট, IVIG, FcRn ইনহিবিটর বা কমপ্লিমেন্ট ইনহিবিটরে সাড়া দেননি, তাদের জন্য চিকিৎসার বিকল্প এতদিন সীমিত ছিল—এখন পর্যন্ত।

বায়োওকাস মেডিকেল গ্রুপের দ্বৈত-লক্ষ্যযুক্ত CD19/BCMA CAR-T থেরাপি একটি যুগান্তকারী অটোলোগাস সেল থেরাপি, যা অটোঅ্যান্টিবডি উৎপাদনের জন্য দায়ী রোগ সৃষ্টিকারী বি সেল এবং প্লাজমা সেলগুলোকে সুনির্দিষ্টভাবে নির্মূল করে। এই দ্বৈত-লক্ষ্যযুক্ত পদ্ধতিটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার সেলুলার এবং হিউমোরাল উভয় উপাদানকে মোকাবেলা করার মাধ্যমে গভীর এবং দীর্ঘস্থায়ী উপশমের সম্ভাবনা তৈরি করে।

একটি প্রতিনিধিত্বমূলক ঘটনা এই থেরাপির সম্ভাবনার কথা তুলে ধরে। লিন নামে পরিচিত ২০ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীর রিফ্র্যাক্টরি মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (CNGIIIa, AchRAb-পজিটিভ) এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী বি৩-টাইপ থাইমোমা/থাইমিক হাইপারপ্লাসিয়া রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। তার অস্টিওপোরোসিস, দ্বিপাক্ষিক ফিমোরাল হেড ও বাম প্রক্সিমাল টিবিয়াল অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এবং আয়রন-ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতাসহ অন্যান্য রোগও ছিল। ২০১৯ থেকে ২০২৫ সাল পর্যন্ত উচ্চ-মাত্রার স্টেরয়েড ও অ্যাজাথিওপ্রিন, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, বারবার আইভিআইজি, এফগার্টিগিমোড, একুলিজুম্যাব ও টেলিটাসিসেপ্ট এবং রিটুক্সিম্যাব (৫০০ মিলিগ্রাম) সহ বিভিন্ন ধরনের থেরাপি দেওয়া সত্ত্বেও তার অবস্থা অনিয়ন্ত্রিত ছিল।

২০২৫ সালের নভেম্বরে, CAR-T প্রোটোকল শুরু করা হয় এবং সাইক্লোস্পোরিন দেওয়া বন্ধ রাখা হয়। ২০২৫ সালের ১লা ডিসেম্বর পেরিফেরাল ব্লাড মনোনিউক্লিয়ার সেল সংগ্রহ করা হয়। ২০২৫ সালের ১৫ই ডিসেম্বর, তাকে CD19 CAR-T (০.৫×১০⁶/কেজি) এবং BCMA CAR-T (১×১০⁶/কেজি)-এর ইনফিউশন দেওয়া হয়। ইনফিউশনের পরে কোনো প্রতিকূল ঘটনা পরিলক্ষিত হয়নি।

২০২৬ সালের মার্চের মধ্যে, ফলো-আপ মূল্যায়নে দ্রুত ইন-ভিভো CAR-T সম্প্রসারণ দেখা যায়, যেখানে ১০ম দিনে CD19 CAR-T (৭.৬২%, ৪.৬২২×১০⁷/লিটার) এবং ১০ম দিনে BCMA CAR-T (১৭.১৭%, ১.০৪১৪×১০⁸/লিটার) সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায় এবং তা ৩য় মাস পর্যন্ত বজায় থাকে। ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় AchRAb-এর মাত্রা এবং মোট বি-লিম্ফোসাইটের সংখ্যায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখা যায়, এবং রক্তের গণনা, যকৃত ও বৃক্কের কার্যকারিতা স্থিতিশীল ছিল। চিকিৎসাগতভাবে, কোয়ান্টিটেটিভ মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (QMG) এবং অ্যাক্টিভিটিজ অফ ডেইলি লিভিং (ADL) স্কোরে উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিলক্ষিত হয়। ডিপ্লোপিয়া, মুখমণ্ডলের জড়তা, ডিসার্থ্রিয়া এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলোর সমাধান বা লক্ষণীয় উন্নতি দেখা যায়।

এই কেসটি রিফ্র্যাক্টরি এমজি-তে গভীর ইমিউন রিসেট এবং অর্থপূর্ণ ক্লিনিক্যাল বেনিফিট অর্জনে বায়োওকাস মেডিকেল গ্রুপের ডুয়াল-টার্গেট সিডি১৯/বিসিএমএ সিএআর-টি থেরাপির রূপান্তরকারী সম্ভাবনা প্রদর্শন করে। থেরাপিটি ভালোভাবে সহনীয়, এতে কোনো সিআরএস বা নিউরোটক্সিসিটি পরিলক্ষিত হয়নি এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসাপ্রেশনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করার পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী উপশমের প্রতিশ্রুতি দেয়।