Tantangan dalam Mengobati Penyakit Jamur Invasif yang Muncul Kembali pada Pasien Kanker Hematologi: Wawasan dari ASH 2024

Pada Pertemuan Tahunan ke-66 American Society of Hematology (ASH) tahun 2024, Profesor Sun Yuqian dari Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking mempresentasikan sebuah studi penting tentang penyakit jamur invasif terobosan (bIFD) pada pasien yang menjalani transplantasi sel induk hematopoietik alogenik (allo-HSCT) di Tiongkok. Studi yang dilakukan di 12 rumah sakit ini diterbitkan dalam jurnal resmi American Society of Hematology. Penyakit Menular Masyarakat Amerika,Penyakit Infeksi Klinis (CID).

Penelitian yang dikenal sebagai studi CAESAR 2.0 ini berfokus pada 2.015 pasien dewasa penerima transplantasi sel punca alogenik (allo-HSCT) dari Januari hingga Desember 2021. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 76,08% pasien telah menerima profilaksis antijamur, terutama vorikonazol (44,37%) dan posakonazol (31,71%). Meskipun penggunaan obat antijamur ini meluas, studi tersebut menemukan insiden kumulatif tahunan penyakit jamur invasif (IFD) sebesar 6,3%, dengan angka kematian yang tinggi sebesar 48,28%. Candida, Aspergillus, dan jamur lainnya diidentifikasi sebagai patogen utama yang bertanggung jawab atas infeksi tersebut.

Profesor Sun juga membahas tantangan klinis yang terkait dengan diagnosis dan pengobatan bIFD pada pasien keganasan hematologi. Infeksi jamur invasif (IFD) yang terjadi selama profilaksis antijamur mempersulit diagnosis dan pengobatan. Karena tidak adanya definisi standar, angka kejadian bIFD sangat bervariasi, mulai dari 1% hingga 42%. Perbedaan ini menyulitkan penetapan kriteria diagnostik dan protokol pengobatan yang konsisten.

Salah satu tantangan utama yang disoroti oleh Profesor Sun adalah kompleksitas faktor risiko untuk bIFD, yang meliputi neutropenia berkepanjangan, penggunaan steroid, dan penggunaan antibiotik ganda dalam jangka panjang. Selain itu, obat antijamur yang digunakan untuk pencegahan mungkin tidak selalu mencakup seluruh spektrum patogen potensial, dan spesies jamur yang baru muncul mungkin lolos dari deteksi karena sensitivitas yang rendah dalam tes diagnostik seperti PCR dan tes GM.

Profesor Sun menekankan pentingnya pengobatan antijamur dini, terutama untuk pasien berisiko tinggi yang menunjukkan gejala infeksi. Beliau merekomendasikan agar terapi antijamur empiris segera dimulai untuk pasien kritis dengan dugaan bIFD, bahkan sebelum hasil laboratorium tersedia. Beliau juga menyarankan penggunaan obat antijamur yang berbeda dari regimen profilaksis untuk memaksimalkan efektivitas pengobatan.

Temuan studi CAESAR 2.0 menggarisbawahi perlunya strategi yang lebih baik untuk mengelola risiko IFD pada pasien allo-HSCT dan kebutuhan mendesak untuk diagnosis dan intervensi dini. Seperti yang disimpulkan Profesor Sun, meskipun agen antijamur yang ada terus memainkan peran penting, pengembangan terapi dan alat diagnostik baru sangat penting untuk meningkatkan hasil pasien. Perawatan yang sedang berkembang, seperti Imunoterapi dan agen antijamur baru, dapat memberikan harapan baru bagi pasien yang berjuang melawan infeksi yang mengancam jiwa ini.

Penelitian inovatif tentang bIFD ini menyoroti tantangan berkelanjutan yang dihadapi oleh para klinisi dalam mengelola infeksi jamur pada pasien keganasan hematologi dan menunjukkan kebutuhan kritis akan kemajuan berkelanjutan dalam strategi pencegahan dan pengobatan.